国外腹腔镜加传统切除治疗阑尾炎的视频

h***j · 发表于 2012-4-28 20:32

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本帖最后由 hbzsj 于 2012-4-29 12:42 编辑

国外腹腔镜加传统切除治疗阑尾炎的视频，刚从[根据相关法规进行屏蔽]上下载的视频供大家学习讨论

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z****y · 发表于 2012-5-31 21:43

1983年被德国医生Semm第一次使用腹腔镜切除非急性炎症阑尾，较腹腔镜胆囊切除（LC)早了4年。腹腔镜阑尾切除术（LA)较开腹阑尾切除术（OA)具有并发症少，损伤轻，住院时间短，恢复快的优点。
适应证
⒈急性阑尾炎:包括单纯性,化脓性及部分坏疽性阑尾炎。
⒉可疑阑尾炎，需排出其他疾病者
⒊慢性阑尾炎：慢性右下腹的病因包括慢性阑尾炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，子宫内膜异位症，肠结核等。在术前很难确诊，而LA可全面观察阑尾周围及腹腔情况，防止不必要的阑尾切除。
术前准备
术前准备与传统的开腹阑尾切除术相似，但需向家属说明在某些情况下要改用剖腹手术。
手术方法
取头低10°～15°卧位,左倾30°。阑尾顺行切除术：经右下腹麦氏点套管置入无创伤钳向上提起阑尾尖端,充分暴露阑尾系膜。钛夹夹住系膜血管并用电凝钩切断系膜,反复上述操作至阑尾根部,结扎阑尾根部，对于阑尾直径小于0.6cm者，可用用钛夹夹闭，电凝阑尾残端粘膜。阑尾逆行切除术：若阑尾较长或尖端和体部与肠管或其它脏器粘连紧密,可先用分离钳在距盲肠0.5cm处分离出阑尾根部并结扎,钛夹钳夹远端阑尾,用剪刀剪断,用电凝钩电凝阑尾残端粘膜, 然后如前法处理阑尾系膜,直到分离出尖端。阑尾残端亦可作荷包包埋。取出阑尾用吸引器吸掉局部的渗液及血液。若阑尾穿孔,可冲洗吸净腹腔的脓液,然后用干纱条沾尽残余的渗液及坏死组织,可用替硝唑注射液注入腹腔。若腹腔污染重者,可置乳胶管于盆腔,经麦氏点戳口引出。
效果
手术时间30～150min，术后第2天能下床活动,进饮食，住院时间4－6天。
LA是十分安全的手术，目前尚无手术死亡的报告。其并发症发生率明显低于OA, 如术后切口感染，腹腔内出血，盆腔脓肿，粘连性肠梗阻等的发生率明显为低。LA手术过程仅需3—4个穿刺小口，对腹壁肌肉无明显损伤，术后疼痛轻，一般不需止痛药物。腹部遗留疤痕极小、美观，深受患者特别是年轻女性的欢迎。同传统OA相比，腹腔镜阑尾切除术具有安全、住院时间短、漏诊率低、较快恢复正常工作的优点。尤其是术中能全面观察腹腔，彻底冲洗腹腔，减少漏诊率和腹腔感染的可能,对于肥胖者、孕妇以及不明原因的腹痛其意义较大。但LA不可能完全取代OA。

b****u · 发表于 2012-7-1 11:14

LA是十分安全的手术，LA不可能完全取代OA。

z****3 · 发表于 2012-9-13 22:49

不能看？郁闷了

s****m · 发表于 2012-9-21 10:45

对美容要求高的患者，病情允许la是不错的选择，

d****o · 发表于 2012-10-21 18:13

外语功底还没有i那么深厚，，听不懂！求翻译》。

l****6 · 发表于 2013-3-19 10:01

看图，好像切口很小，下载来看看

d****8 · 发表于 2013-3-19 19:19

切口就这么点吗？？？

心****6 · 发表于 2013-4-22 22:19

学习了，感谢楼主！

d****i · 发表于 2013-5-9 23:57

我看一般适合单纯性阑尾炎而且位置表浅的阑尾，腹腔镜探查并小切口选择

小**1 · 发表于 2013-10-14 22:10

{:1_148:}

1****9 · 发表于 2014-4-27 23:32

准备开展LA的手术，学习，希望能有所帮助

眺*海 · 发表于 2014-5-1 09:44

适于单纯阑尾炎。

l****6 · 发表于 2014-5-3 19:49

很喜欢，谢谢楼主奉献

m**s · 发表于 2014-5-7 22:50

现在已开展很多了

p****5 · 发表于 2014-5-12 21:28

正是我想要的

d****2 · 发表于 2021-6-20 12:12

学习吧，不错啊！~

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