中医发展之路

马*辉

山西中医学院附属医院   马文辉
[概要]发展是硬道理，科技是原动力。作为一门学科，中医药必须走适合自身发展规律的创新之路。
中医药伴随着中华民族在与自然、疾病作斗争的过程中，积累了丰富的临床经验，形成了独特的生命观、疾病观、治疗观。一直到明代，中医药始终处于世界领先水平，为中华民族的繁衍生息和人类健康做出了卓越贡献。随着近代西医学的发展，中医药日显衰落，并不断遭到质疑和非难，面临巨大生存危机和挑战。中医药如何能摆脱困境，走向繁荣，成为每个中医人，尤其是管理层必须思考和研究的战略性问题。
无论是2007年的全国中医药工作会议，还是《中医药创新发展规划纲要》，都把“继承和创新”列为推动和促进中医药事业健康发展的两大主题。
一、观念的冲突
1、科学化中医：言下之意，中医不科学。此为100年前废医存药论的沉渣泛起，即用西医的解剖、生理、病理、药理等观点和方法，解释、阐明、论证中医的科学性。其本质是中药西药化，其结果是中医被“消化”掉。
2、中医回归论：言下之意，中医只能是传统，不能现代化。这种食古不化，逃避现实，脱离时代的虚无主义者可谓是痴人说梦，“让世界围绕中医来转”。
二、现实的羁绊
1、**，中医说理的“鸡肋”。**学说是中国古代的哲学思想，它曾经是中医从“巫”转向“医”的有力的思想***，今天却成为他人攻击和诋毁中医的把柄，使中医处于尴尬和两难境地。许多中医回归论者，仍然把西方人发明的DNA、系统论等与**相联系，以此来抬高我们的古人。“这些似是而非的东西，与其说出于一种民族自尊感，，毋宁说是一种民族自卑感的驱使。”（《哲学研究》1996，1）
2、临床疗效，不思进取的“稻草”。祖宗留给我们的宝贵遗产，使我们得以生存。这种有效性也助长了中医的自满和不求变革。这些人认为：离开了西医的先进诊断仪器和治疗手段中医仍然可以看病，并能取得疗效。这种只看己之所能，而不看己之所不能，只谈己之所效，不讲己之所误的思想，助长了“一把药一根针，一枕三指平天下”自我为大的小农意识。
三、创新才能发展
中医的理论从《内经》到《伤寒论》，从金元四大家，到明清温病学派，都是理论创新起着推动作用。中医理论创新是中医发展的原动力。历史证明，固步自封，抱残守缺注定被淘汰。创新应遵循的原则：
1、继承性。创新不是凭空想象，创新是在前人智慧和经验基础上的突破。离开继承谈创新只能是空谈。继承和创新的关系是遗传和变异的关系，遗传是基础，是主体，变异是发展，是适应。
2、科学性。创新要符合的基本科学定理和法则，求真、求实的科学态度和科学精神是创新的条件和保证。天马行空，异想天开只能是幻想。
3、实践性。创新必须经得起实践检验，实践是创新的试金石。创新往往是在实践中产生的，实践是创新的活水源泉，中医离开了临床，就失去了创新能力。
四、“三部六病学说”一种适应时代需求，符合自身发展规律的中医现代化范式
1、什么是“三部六病”？“三部六病”是已故全国名老中医刘绍武先生在毕生研习《周易》、《内经》、《伤寒论》基础上，结合现代自然科学知识和唯物辩证法，通过大量的临床实践反复验证后，总结出来的理、法、方、药完备的全新中医学体系。
“三部六病”学术把人体划分为三个系统，表部与空气接触，并与之**，完成气体交换和体温调节等功能；里部与饮食物接触，并与之**，完成水谷的受纳、运输、消化、吸收、排泄等功能；枢部与气血接触，并与之**，完成信息和营养的传输、配供、调节、统帅等功能。三部发生病变，依据对立统一法则，把表现为兴奋的、进行性的属热属实的症候群称为阳性病；把表现为抑制的、退行性的属虚属寒的症候群成为阴性病。这样，三部之中就可形成表阳病、表阴病、里阳病、里阴病、枢阳病、枢阴病六大类症候群，称之为六病。
2、“三部六病”学术是继承和创新相结合的典范。“三部六病”学术充分遵循了中医药自身的特点和发展规律，既不排斥现代科学技术和方法，又保持了中医药的科学内涵和学术本质。
（1）三部的划分符合中国传统文化中“三才”的宇宙观。《周易》说：“兼三才而两之，故六。六者，非它也，三才之道也。”“六爻之动，三极之道也。”《老子》也说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《伤寒论》把人体划分为表、里、半表半里。三才之道，即“一分为三”，符合时空的划分，也符合人体发生学，三胚层学说。
（2）六病的划分符合中国传统文化中“阴阳”的属性论。《周易》说：“一阴一阳则为道”。《内经》也说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，杀死之本始，治病必求于本。”“阳盛则热，阴盛则寒。”阴阳学说即“一分为二”，符合对立统一法则。
3、“三部六病”学术既是理论创新，也是临床技术创新。中医药是一门实践医学，离开了临床实践，一切都是空谈。面对当今社会疾病谱，中医药也必须与时俱进，适应时代需求，在诊断技术和治疗手段上实现突破。“三部六病”的“四脉”诊断法和“协调疗法”针对普遍存在的心理因素和社会因素导致的“心身疾病”和部分疑难病症极俱可操作性和疗效优势。
4、“三部六病”学术具有开发价值和推广价值。在“三部六病”学术指导下，形成了一系列的科研成果和有效方剂。“三部六病”所倡导的“定证、定方、定制剂、定疗程”四定原则有利于中医药标准化、规范化、现代化、国际化、产业化。
五、三部六病学术的四大特点
1、兼容性。三部六病学术对中医不同流派和各种辨证论治体系都可兼容，从而在更高层面上对中医理论进行了全面的梳理和整合，达到了中医理论大一统局面。
2、现代性。三部六病学术与现代科技相结合，客观、规范，初步达到标准化、规律化。
3、可操作性。三部六病学术简单易学，可重复，易操作。
4、可发展性。三部六病体系是一个开放的理论体系，可以随时补充完善，不排斥任何现代科学技术。

马*辉

实际上没有太多的分歧，只是看问题的角度不同而已。有的人强调继承多一点，有的人强调创新多一点，没有继承，哪来的创新！没有创新，哪来的进步！继承和创新是一对孪生兄弟，形影不离。如果时间返回到“张仲景时代”，倒流到“神农、黄帝时代”，他们的那些东西，也是创新，创新，再创新！
三部六病，我相信，我的师兄弟们，在继承老师的基础上，已经，而且相信将不断创新。否则，三部六病也会很快失去发展的动力！

马*辉

48年以前取缔中医，58年以前自由发展、68年以前西医学习中医，78以前中医大跃进，88年以前中医不要学历，98年以前中医不要证，08年以前中医没有规范，18年以前……中医有了“裹脚布”

易*斋

学医者，需常读易。中医需要我们静下心来，源古述今，不断地学习其哲学思想，来阐述和归纳现今的医学问题。