快速心律失常急诊处理病例讨论

卞*明 · 发表于 2012-3-8 20:20

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患者男性，50岁，“突发心悸4小时”自行步入病房，神智清楚，对答切题，血压听不清，脉搏不易扪及，急诊心电图检查如下。
胺碘酮无效，后同步电复律成功转律。请各位讨论该心电图类型，以及该状态是否是血液动力学紊乱。

s****y · 发表于 2012-12-25 09:52

我也曾经碰到过这样的患者，80多少，没敢给他电复率，让他转上级医院了

z****g · 发表于 2012-12-25 10:46

新手上路，到目前还没见过这样的病例

l****u · 发表于 2012-12-25 10:58

室上性阵发性心动过速伴室内差异性传导。

l****n · 发表于 2012-12-25 21:10

室速有血流动力紊乱
是不是不能服用胺碘酮啊?胺碘酮可是QT延长，易引起室颤吧？
电复律，但不记得是同步还是非同步。、

j****e · 发表于 2012-12-25 22:21

回复 1# 卞文明

新手上路

z****8 · 发表于 2012-12-26 16:25

室速室速室速室速室速室速室速室速室速室速室速室速室速室速室速

m****0 · 发表于 2012-12-28 12:20

应该是室速吧，临床上还没见过呢，影响血流动力学改变，是不是首选电复律啊，药物复律可以用利多卡因不

j****w · 发表于 2012-12-29 02:26

考虑左室特发性室速，可能为维拉帕米敏感性室速。血液动力学不稳时同步电复律，稳定可试用维拉帕米静脉推注。若无器质性心脏病，首选射频消融治疗，根治率较高。

h****t · 发表于 2012-12-29 20:10

结合临床该病人自行步入病房，神智清楚，考虑阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

何*医 · 发表于 2012-12-31 13:36

应该是室速，伴有血液动力学异常，应该电复律。

d****i · 发表于 2012-12-31 14:34

本帖最后由 dahuihui 于 2012-12-31 14:36 编辑

阵发性室上性心动过速
从哪里看出来血流动力学不稳定了，血压测不出是因为脉搏过快，如果血压真的测不到，病人会神智清楚，对答切题？这个可不能开玩笑的，治疗上可以胺碘酮静脉泵入，无效则同步电复律

烽* · 发表于 2012-12-31 15:07

看图应该是室速

希**光 · 发表于 2012-12-31 20:13

根据心电图看应该是室速

枫**浓 · 发表于 2012-12-31 22:54

怎么看不见图啊
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此消息发自android版爱爱医

l****英 · 发表于 2013-1-3 17:13

内容据心电图表现考虑室速。利多卡因静推后静脉维持?电复率率首选。患者意识清楚，血压应是高得测不出了吧?

精*灵 · 发表于 2013-1-3 20:06

排除预激、完左图型后是：阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导。我曾遇到一例，电复律后恢复为窦性，P波及QRS波形态、节律均正常。当时是一个90岁的老年女性的心衰患者，存在血流动力学障碍。

臧*方 · 发表于 2013-1-3 20:40

室上速伴室内差异性传导

j****n · 发表于 2013-1-4 22:38

阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

y****1 · 发表于 2013-1-6 09:51

心室率为229bpm，QRS宽大畸形，考虑室性心动过速。

a****i · 发表于 2013-1-13 19:29

室速伴差异性传导，用胺碘酮准备电复律

m****6 · 发表于 2013-1-23 15:29

嗯，我也见过1例这样的病人。室上性阵发性心动过速伴室内差异性传导。同步电复律

y****i · 发表于 2013-2-18 13:27

不像室速，室上速（逆传型房室折返）伴差传，R-P>70MS

h****2 · 发表于 2013-2-28 15:16

阵发性室上速伴完全性右束支传导阻滞
房室结双径路（快慢型）

h****2 · 发表于 2013-2-28 15:21

不论是室速还是室上速，都可用腺苷注射液快速静推，如终止，则是室上速，如不终止，可能为室速。

y****e · 发表于 2013-2-28 19:40

应该是室速，伴有血液动力学异常，应该电复律

s****i · 发表于 2013-3-10 21:13

应该是阵发性室上速，曾经碰到过这样的病人，应用胺碘酮效果不明显，最后用间羟胺病人心律减慢

t****g · 发表于 2013-3-10 22:22

阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

x****1 · 发表于 2013-3-10 23:37

阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

王***0 · 发表于 2013-3-17 01:12

电复律200J，一打就过来。

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