急性前葡萄膜炎

z****8 · 发表于 2012-2-16 22:56

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本人有一病人患急性前葡萄膜炎，给予激素50mg口服加激素眼药水点眼，瞳孔已散大，但角膜后任有少量沉着物，球结膜睫状充血，请问大家再有什么好的治疗意见？

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柳****0 · 发表于 2012-2-16 23:01

可以眼球旁边注射妥布霉素20mg和**2.5mg，急性期每天一次，连续三天，病情稳定后，根据病情再来治疗。局部滴典必殊眼药水和双氯芬酸钠滴眼液及散瞳剂。

z****8 · 发表于 2012-2-19 09:05

经上述治疗后角膜后沉着物减少，球旁注射长效激素曲安奈德20mg，眼红症状任存在，眼底未见异常，瞳孔较健侧大，滴毛果芸香碱眼水后缩小，十二小时后有散大，请教一下有何好的治疗意见？

徐*俯 · 发表于 2012-2-19 13:01

你的这个诊断对不对有点怀疑。如果是葡萄膜炎特别是前葡萄膜炎如果不是药物散瞳，瞳孔应该是缩小的。治疗一定要散瞳处理。这个病中医叫瞳神缩小症。后期的治疗我们常常服中药治疗。防止复发很重要。

z****8 · 发表于 2012-2-19 15:51

诊断没有问题，患者来诊时瞳孔360度后粘连，角膜后有沉着物，给予强散瞳两天后瞳孔散大，现在是瞳孔较健侧大，滴毛果芸香碱眼水后缩小，十二小时后有散大，前房情况稳定，但任有眼红症状，请教一下有何好的治疗意见？

徐*俯 · 发表于 2012-2-19 15:57

如果真是这样我临床上常常是后期用中药龙胆泻肝汤加减治疗，最后用补中益气丸，其实这个病常常复发与免疫低有关系。也可以后期用多抗甲素。

柳****0 · 发表于 2012-2-19 21:18

从西医的角度来讲，瞳孔出现短暂的散大没有多大临床意义。因为你用了强散瞳剂（不知是什么？阿托品吗？是否进行了球结膜下注射（散瞳合剂））。

z****8 · 发表于 2012-2-20 09:02

散瞳合剂结膜下注射，我是求助一下，现在前房情况稳定，为什么结膜任充血

z****8 · 发表于 2012-2-20 17:09

好的，谢谢

徐*俯 · 发表于 2012-2-20 18:13

散瞳合剂结膜下注射，我是求助一下，现在前房情况稳定，为什么结膜任充血
zhaoyajun88 发表于 2012-2-20 09:02

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如果你进行过结膜下注射有充血是正常的，关键要搞明白是结膜充血还是睫状充血还是混合充血。如果只是结膜充血不是问题会慢慢好的。

a****2 · 发表于 2012-2-20 21:53

回复 6# 徐奇俯<br>
对中医很感兴趣但是不懂不敢乱用，中医眼科是不也要摸脉看舌苔综合考虑呢？
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此消息发自android版爱爱医

柳****0 · 发表于 2012-2-20 23:57

散瞳合剂结膜下注射，我是求助一下，现在前房情况稳定，为什么结膜任充血
zhaoyajun88 发表于 2012-2-20 09:02

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注射了散瞳合剂，当然瞳孔虽然经过了缩瞳剂的作用，但还是会扩开的，因为阿托品的作用时间比较长，且效率高。结膜充血要看具体情况才能决定。就犹如徐老师所说的一样。

m***n · 发表于 2012-2-21 20:43

回复 8# zhaoyajun88

我想是前葡萄膜炎的炎症没有消除的关系，这是主因。加用一些中药效果会更好。

g****3 · 发表于 2012-3-1 22:49

建议进一步完善风湿免疫方面的检查还有前房里面的情况问题是什么意思浮游细胞怎么样有几个+ 睫状区有压痛嘛我觉得可以配合加点双氯芬酸钠眼液看看角膜后KP不是很大的问题关键是现在结膜充血的情况应该引起注意到底是结膜充血还是睫状充血还有充血的程度到底是什么样子

g****3 · 发表于 2012-3-5 19:46

谢谢徐老我总算也成为有积分的一员了现在还是低年资住院医师以后我会好好努力的只是有时候觉得很多问题自己也不是太清楚怕发言了闹笑话呵呵

a***所 · 发表于 2015-3-13 20:27

请问前葡萄膜炎阿托品凝胶要用多久？

徐*俯 · 发表于 2015-3-14 10:51

a宏伟诊所发表于 2015-3-13 20:27
请问前葡萄膜炎阿托品凝胶要用多久？

这也要看具体情况，关键是防止虹膜后粘连的问题。

[病例讨论] 急性前葡萄膜炎