女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年

开***样

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。?    zy2004-3-137?该病人首选检查方法是?
    A． B超?    B． CT?    C． MRI?    D． PTC?    E． ERCP?
    答案：A
解析：患者反复发作上腹部疼痛3年，具有一般胆道感染的Chareot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，考虑胆道疾病的可能性大，故首选B超检查。??
    zy2004-3-138?该病最可能的原因是?
    A．肿瘤 ?    B．结石?    C．蛔虫?    D．炎性狭窄?   E．先天畸形?
    答案：B
解析：据反复发作上腹部疼痛病史，结合一般胆道感染的Chareot三联征，故考虑结石的可能性大。??
zy2004-3-139?若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是
A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱?    B．给予有效足量抗生素?
C．应用肾上腺皮质激素?              D．紧急手术解除胆道梗阻并减压?
  E．使用多巴胺等药物维持血压?
    答案：D
解析：急性胆管炎发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Chareot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，再出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征，紧急手术解除胆道梗阻并减压为最有效的治疗措施。