心电图讨论2011.10.29

t*g

说些题外的话，关于***讨论的帖子，大家回复的时候，最好将自己的诊断结果、依据、包括鉴别诊断列举出来，请大家参考一下lizheling 云的影子 的帖子，这是对于发帖人的最大支持。太过于简单很难加分。

好啦，言归正传。

今天闲着没事整理心电图时发现此图，觉得有些意义，拿出来让大家讨论，没有什么难度，但是需要看仔细。能画梯形图的朋友尽量用梯形图解释，有鲜花或加分奖励！


男性，56岁，职工体检

登录/注册后可看大图

秋*

本人水平相当有限，在此发言完全是为了学习，以下纯属瞎说，如有雷同，实属巧合。
诊断：1、窦性心都过缓。2、室性早搏。3、交界性逸搏。
依据：P波规律出现，频率约50次/分，第三个QRS波群提前出现，时限大于0.12s，宽阔畸形，其前无相关P波，其后ST段继发性改变。第四个QRS波群较正常心动周期晚出现，其前无相关P波，其S波升肢似有逆P，其形态较正常窦性下传QRS波群无太大异常。室早代偿不完全似乎与窦缓及逸搏有关。
我的疑惑：1、窦性下传的QRS波群时限超过0.12s，S波增宽并有切迹，难道是完全右束支传导阻滞？
2、此图T波究竟是倒置、负正双向、正向还是T-U融合？为什么第四个QRS波群后的T波不一样？是不是早搏引起后面的T波改变？
3、第五个QRS波群前的PR间期较其他PR间期短。
希望高人能帮助我。

p****g

试着分析，老师指正！

l****n

窦性心动过缓，偶发室性早搏，交界性逸搏，CRBBB。抱歉，本人不会画梯形图。