风湿性心脏病的治疗题

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3.患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆
样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用      
A、洋地黄                 B、利尿剂                     C、二尖瓣分离术   
D、二尖瓣置换术           E、垂体后叶素止血
3.        C。本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。治疗措施必须要尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），故可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术作为单纯二尖瓣狭窄的首选。