这样写病历不对吗

A**o · 发表于 2005-2-3 20:41

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我收了一个外伤病人，在外科情况中这样写到“左小腿中下段前外侧擦伤痕”，我们主任看了后说不对，应该这样描述“左小腿中下段前外侧表皮剥脱”，还说“擦伤痕”是诊断用语，朋友们怎么看啊，我错了吗？

l****0 · 发表于 2005-2-3 20:55

感觉都可以.

擦伤痕-------不太亲切

白**士 · 发表于 2005-2-4 00:08

你们主任也太挑剔了，反正都一样

呆****睛 · 发表于 2005-2-4 00:44

表皮剥脱，这样子听起来还是比较书面一点！

闲**鹤 · 发表于 2005-2-4 12:04

主任对了。因为主诉是患者主观表达的，不应该用医学术语！

d****u · 发表于 2005-2-4 19:44

上级的永远是对的。你没得说的。
而且我认为你主任也是对的，一般写病历都只能用医学术语，不是你说的“擦伤痕”。

A**o · 发表于 2005-2-6 09:14

“上级的永远是对的”，但如果出了事，并不是每个人都是君子啊！

闲**鹤 · 发表于 2005-2-6 10:16

但是在这个问题上，你确实错了

d****u · 发表于 2005-2-6 16:40

Originally posted by Ablo at 2005-2-6 09:14 AM:
“上级的永远是对的”，但如果出了事，并不是每个人都是君子啊！

现实就是这么不可理喻！

A**o · 发表于 2005-2-10 13:22

斑竹
我要加分！！！！！~~~~
没有分做什么都不方变！！！~！~~~

呆****睛 · 发表于 2005-2-10 15:59

医网情深***加分标准

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g****8 · 发表于 2005-2-13 04:01

实事求是的说主任说的是对的！
确实是：“因为主诉是患者主观表达的。”

漫**路 · 发表于 2005-7-20 12:44

你要是再加上深达真皮浅层，面积大小，周围情况，与运动的关系就对了。就你这一句来说不错。你主任也没错。不过这本就不是主诉，只是专科情况，根本不能当主诉呀。主诉为症状加时间。

井**沙 · 发表于 2005-8-11 13:07

上级的永远是对的。你没得说的。