请问是交界性早搏吗？

秋*

请问是交界性早搏吗？

云**子

支持交界早伴差传.
因为第二个早搏在略长的联律情况下,却因为有长的前周期,表现出早搏的QRS就明显增宽,符合ashman现象.而同源室性早搏的QRS形态一般较为固定.

秋*

回复 2# 云的影子
谢谢指导，再请问一下图中所圈之处有P波吗？如果有，那么是逆P还是窦P呢

l****n

回复 3# 秋土

我用分规量了一下好像是窦性P波，如果是窦性P波，那可能是室性早搏吧。

t*g

我也支持室性早搏，节律没有重整，宽QRS波后的P应改为窦性P波。

c****3

支持交界性早搏，提前的QRS波起始与正常QRS波一样，代偿完全。

云**子

早搏后的P波，踩的差不多是窦的规律，P形态和窦P也符合，考虑是窦性P波。交接激动逆传心房和前传心室的速度决定逆P的位置，如果前传速度大于逆传速度，逆P可以位于QRS后，一般在0.16秒内，那么是否可以窦性P波能抢在交接逆行激动到达心房前先激动心房，但是又在交接激动心室后的，所以这些窦P都在QRS后部？而且R-P也尚在0.16秒内。
如果不考虑交接伴差异传导，不好解释联律大致相等的早搏，后一个有长的前周期，结果发生了QRS变宽。同源室性QRS形态不会变化这么大，而且恰好是发生在长周期后，更支持差传的ashman现象。
如果可能，请楼主能上传些更长的导联，看看是否都是在长周期后的早搏QRS边宽规律，后者会更支持差传诊断。

秋*

谢谢各位指点，当时做的时候第一印象是室早，便没拉长导联，遗憾啊

秋*

回复 4# liujiayan
您拿个分规在屏幕上量？也不怕戳破屏幕啊，

l****n

回复 9# 秋土
大概吗

l****n

回复 9# 秋土
大概吗

l****n

回复 7# 云的影子
交界性早搏伴室内差异性传导，其前后中的不是P`波吗？而不是窦性P波吧。

沈*辉

那个早搏应为室早，之后的P波为窦性P