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注册时间2008-5-13
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性别: 女 年龄: 12 岁
主诉: 发现右小腿增粗20天余。
现病史: 患者于20天前无意间发现右小腿增粗肿胀，无红肿、疼痛；无发热；腰腹部疼痛；无肢体麻木等不适，病后到上级医院行MR平扫和彩超检查，考虑血管瘤可能，故于今日来我院诊治，门诊以“右下腿血管瘤”收住院。
患者精神好，饮食；睡眠；大小便正常。
既往史:
体格检查: 体格检查：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg,神志清楚，精神较好 查体合作，皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。HR88次/分，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肌柔软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛；无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，活动自如。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：右小腿后侧局部隆起增粗，似可触及一约5×7cm大小包块，无红肿，无压痛，质软，界限不清，活动度差，皮温正常。末梢循环及感觉正常。
辅助检查: MR平扫示右小腿后中下段皮下及腓肠肌、比目鱼肌内异常信号。
太和医院彩超示：右小腿软组织异常回声（血管瘤？）
初步诊断: 右下腿血管瘤
诊断依据: 根据发现右小腿增粗20天余。专科情况：右小腿后侧局部隆起增粗，似可触及一约5×7cm大小包块，无红肿，无压痛，质软，界限不清，活动度差，皮温正常。末梢循环及感觉正常。辅检：2011.7.20市太和医院彩超示：右小腿软组织异常回声（血管瘤？），2011.7.6市东风医院MR平扫示右小腿后中下段皮下及腓肠肌、比目鱼肌内异常信号。
鉴别诊断: 本病应于脂肪瘤，纤维腺瘤等鉴别。
诊疗过程: 入院后，行相关检查，于今日在麻醉下行 右小腿血管瘤切除术
讨论内容: 本病应于脂肪瘤，纤维腺瘤等鉴别。
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本病应于脂肪瘤，纤维腺瘤等鉴别。 |
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发表于 2011-7-24 22:41
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