我的擔憂和幾點建議/廣州中醫藥大學鄧鐵濤

君**下

編者按：中醫泰斗鄧鐵濤一直關注中醫事業的發展，他近年不斷撰文和發表言論，推動內地在中醫藥法規、教育、學術等多方面的探討和改革。最近，這位全國名老中醫以「我的擔憂和幾點建議」為題，針對當前中醫人才培養和「有毒」中藥等問題，暢所欲言，真情建議，具指導和參考價值。本刊摘錄其中精華以饗讀者──

解除西醫模式的束縛幾十年來，中醫在醫、教、研、藥各方面，都以西醫的模式為準繩。現在看來，這一模式對中醫之束縛多於幫助，因此，必須按歷史唯物主義與***唯物主義觀點對中醫重新做深入的研究和整改。

現在的中醫醫院已越來越不姓「中」了。一壺中藥可有可無，成為擺設，中醫院寧要西醫院校本科生也不要中醫碩士生。中醫教育也存在問題，原衛生部部長崔月犁說：「中醫大學培養出來的本科生是兩個中專的水平。」

上海中醫藥大學的一位博士生在接受記者採訪時說：「中醫院校的碩士生做實驗到細胞水平，博士生做實驗到基因水平，這種中醫還是中醫嗎？」可謂一針見血地指出中醫教育的病根就在於以西醫模式辦中醫教育，難怪有人說有些中醫博士不會用中醫治病！

中醫碩士、博士英語必須達到四、六級，但醫古文水平可以不管。教授、主任醫師之職稱評定，必須考外語，後來中醫畢業生已不需考醫古文了。有些博士生寫的漢字簡直使人煩惱！說明中醫之教育已遠離中華文化。請問一個高學歷的中醫，他的學術源頭在中國還是在西方呢？機械地用西醫教育去培養中醫之才，南轅北轍，如此下去，這樣培養出來的碩士、博士一旦居於領導地位，按他們的理念辦中醫事業，則中醫之消亡指日可待了！

一言以蔽之：以西醫學之模式辦中醫藥事業，是對中醫藥學執行「酷刑」也。

不能草率判處中藥「**」這裡主要談談關木通問題。外國人用含關木通之藥長期服用以減肥，出現腎衰，便大肆宣揚中藥關木通害人，而不追究服藥不當而歸罪於關木通含馬兜鈴酸，目的是藉機以排擠中藥。我國藥監部門屈從於西方，捨棄中醫之理論，竟將關木通列入禁藥。類似的情況最近又株連到青木香等藥，這是中國醫藥的一種自殺行為。《中華本草》644頁的「關木通使用注意項」中寫道：「內無濕熱及孕婦慎服。關木通用量過大，可引起急性腎功能衰竭，甚至死亡。」寫得再明白不過！病人出現腎衰不應歸咎於使用含關木通的中藥，而應用法得當。禁用有效的中藥，這是愚蠢的行為，為何還加罪於凡含有馬兜鈴酸之藥呢？以至青木香等也不能用。請看看西藥，造成兒童聾啞的主要致病原因之一是由于抗生素的副作用，抗生素過敏可以致人於死地………我就有幾個朋友死於青黴素針下。為什麼西方沒有因此禁止使用抗生素，而今短短兩年，在中國卻已有3味中藥被處以**了呢？

「醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事」。（《周禮?醫師章》）有毒的藥何止關木通！《素問?五常政大論》：「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病十去其九」。如果凡藥之有毒者都不能用，則中醫可以休矣。中藥有中藥之理論，有炮製學之應用，今天把中醫藥的理論與經驗都一筆抹殺，惟西方之命是從，則中醫藥前景令人擔憂。

中醫人才首先應相信中醫中醫發展人才是根本，中醫高等教育必須培養出合格的中醫。像外語評級一樣，除了各科考試必須合格之外，另設3級中醫綜合考試，一級考中醫基礎理論及中藥，方劑診斷。中藥要記400～500味，方劑要記300～400首，舌診、脈診要考實際操作。二級考「四大經典」及辨證論治，其中辨證論治也可用病案分析的方法。三級考臨床測試，可於實習後期面對病人臨證診治。\\

研究生教育，應以中醫臨床型為主，兼及其餘。現在全國以至全世界最欠缺的是有真本領的「鐵桿」中醫，即中醫理論與臨床技術都過得硬的高水平中醫。因此碩士、博士生的教育，除少數搞實驗研究之外，絕大多數應是中醫藥臨床碩士或博士，以便不斷提高中醫的臨床水平。只有培養成千上萬這樣的「鐵桿」中醫，才能滿足二十一世紀中國以至世界人民的需求。

當然，如果一個「鐵桿」中醫的外語和西醫都達到較高的水平，並能運用新科技與中醫藥相結合進行臨床研究與實驗，以振興中醫，這樣的人才越多越好，但他首先必須是一個「鐵桿」中醫！

君**下

邓老真是忧天下之忧呀!