中医如何学会诊脉！

c****1

现在的中医绝大多数根本不懂诊脉，就连中医学院的教师也不会诊脉，所以教出的中医基本都是靠西医的诊断方法去运用中药治疗，其谬可知。
      然看***一些中医谈到诊脉，所言看似很有道理，可不知其可笑之处，处处皆是。
      有中医一味以古书为准，一提诊脉就按图索骥，照搬强按，其不知现今社会与古代以大有差别，所有环境都大大强于古代，以中医整体观辨证论治的角度去看，一味的以古书脉学为准，就未免不够全面。
      所以现在很多刚入门的年轻中医很迷茫，其都不会诊脉，更不用提传道受业解惑了。
      然诊脉之道，博大精深，欲掌其法，必要下其苦功，用其所心，名师传授，用其二、三年光景，必可小成，而后随医治者众，经验必增。
      有中医道：无名师，无学处，无所成。然非也，究其原因，乃法不得正，心不得用，苦不得吃而矣，谁说没有无师自通者呢？
      现将中医诊脉，如何自学而入其门法，讲与大家，幸有其用。
      若想入诊脉之门，必有所用之书，然诊脉之书，广杂也多，好坏无分，其片面不全者笔笔皆是，但我以为诊脉之书不可多杂而学，必以一书为准即《濒湖脉学》，书中虽有小误，可定有学诊脉第一书也。
     得此书，十几页矣，需尽心反复背育，其中各家注解，也要张口即来，倒背如流，不懂之处，即使无人可问，也要死记硬背下来，深深记在心理，在以后的学习和看别的医书时，定会有所悟，而疑难立解，并举而反三。
     背好此书后，要多摸脉，摸到书上有的脉象时，即说其症状，问与病人，如果说的对，即脉症合一，投之以药，何愁病不去也。
     然大多数中医会遇到一个问题，现代人的脉根本很难找到书上所写的脉象，于时乎摸其脉来就是跳，而不知其病，心下汗然，在这里我只能简说一二，即一定要从整体来看，即六部脉的整体来看，例现在的人两尺，两寸都没有脉跳，如果按古书记载，其人死期不远，但以现在来看，只看其虚即可，所举其例大意如此。
      学诊脉的年轻中医，希望你们要扎扎实实的去做，不要以晦涩难懂就放弃不学，岂知脉学一门初学难，而坚持学，乐在其中。
      时间有限仅写到这！！

w****i

学习学习，继续。

圆**转

现在的中医绝大多数根本不懂诊脉，就连中医学院的教师也不会诊脉，所以教出的中医基本都是靠西医的诊断方法去运用中药治疗，其谬可知。

说得好！凡在医院上班的，大多数是脉盲，摸脉也是做个样子，完全让西医诊断说了算。在学校学中医，不如找个民间中医诊所的师父。也不如自学的好！现在的中医学校是中医的坟墓！经书本应该是必读的，却变成选读！培养出来的是不伦不类的中医是多数！

f****o

学习诊脉的方法有三：
1、读脉书  像《濒湖脉学》、《王叔和脉学》、《三指禅》之类尽可多读一些。常言说得好书读千遍其意自明。
2、实践  什么病什么脉摸得多了就记住了。如果一边摸脉一边与书本对照，那就更快了。
3、试验  通过试验方法把脉学的道理搞明白，理一通就什么都通了。可惜现代的中医还没有研究出脉学的道理来。想举一反三的推理就要自己去重复古人的脉学试验了。
    脉学的深入需要有坚实的中医诊断学的基础，现在的辩证规律还很混乱或不很规范。如果不把辩证给规律化或恢复古代的原始状态，很难深入脉学的奥秘中去。

d****8

不能一概而论啊！

c****2

现在医院大多都是用仪器 检验    会诊脉的太少

m***n

先背书，后总结，多实践，细分析

c****1

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚，

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表
有力表实
无力表虚
浮迟中风
浮数风热

浮紧风寒
浮缓风湿
浮虚伤暑
浮芤失血
浮洪虚热

浮散劳极

       上面这段主病是出自濒湖脉学之浮脉，结合我自授业老师开始学才诊脉，到自己行医治病谈谈怎么样就具体脉象来判病，并不是要把浮脉所 涉及的病都写出来，我只是想告诉大家一种方法，即怎么样去分析脉象.辨证、断病，授人与鱼，不如授人以渔。
       首先，所有在看的大夫一定要树立一个观念，这是很重要的，那就是绝对不能用西医的诊断眼光去看中医诊断，更不能用西医诊断去思考中医诊断，这一点一定要区别开。
       从浮脉来说，很多中医一听浮脉，就会说：主表证，外感病。这一点其实是很好的，但也有不好的地方就是这个中医根本没有弄懂真正的浮脉是什么？真正的外感病的浮脉又是什么？这要从浮脉的体状诗来说：浮脉惟从肉上行，如循榆夹似毛轻。三秋得令知无恙。久病逢之却可惊。
举之有力，按之不足。可是我想问问从事医疗工作的中医，你们现在遇到外感病的，摸到几个人是真正的浮脉，甚至现在大多数感冒的人根本就是细弱脉，你能说扶正祛邪的法子吗？如果你按书上说的，扶正却邪，我保证大多数感冒的病人都不会好。因为现代人和古代人的身体素质和生活环境，以及劳作方式都截然不同，以现代人的体质来说，很少有人外感病时，会有人体正气与邪气在肌表相搏，出现浮脉。所以大家在看到感冒病人的时候，六部脉，上部强于下部即可判为外感，只是现代人的体质较弱，加之西药对人体的影响，正气抗邪也就不会那么激烈。此时还应该以祛邪为主，不要考虑扶正。
     有这样的病例，一个30多岁的妇女，脸上经常起小豆豆，此起彼伏，很是苦恼，找到我，诊其脉，只有左关心脉强于其它五部脉，两尺无脉，两关也很弱，然病患除了脸上起的豆豆，根本没有其它虚弱的症状，很多中医见到这个脉一定是要用补了，补气、补血，强肾，这就是对脉象不懂的表现，其实女子的寸脉应见沉脉为其常象，为什么独独左寸要强于其它脉呢？外感，非也，心火非也，气逆，非也，此病必是妇女情欲不遂，或**亢盛，或女子思欲而不遂，思虑无断上扰于心，故心脉见浮，投以潜阳镇静，滋阴养血之药，七剂其豆基本痊愈，遂领其夫来看病，余一搭脉即知其夫早泻，这样这个妇女的病就事出有因了。
  所以看病必要背下濒湖脲学，又要推理联系，辩证治疗，不要拘泥于古书，又不要脱离实际，分析一定不要程式化，要因人而异，因事而宜，因病而宜，脉象要活学活用，不要一见浮脉必是外感。
    时间有限，只能写到这样了，我要写的是一个方法，不是个病，不足之处请大家指正，真希望我们中医不要靠西医诊断活着，那样不如必行去当西医得了！！

h****u

谁说没有，我经常遇到浮弦脉，少数浮紧数，外感风寒或咳嗽都有，甚至无恶寒发热，但有咳嗽也见浮弦脉。我常用扶正祛邪法，生黄芪30～70g，加麻黄、桂枝、羌活等等解表药，谁说好不了。你不行不代表别人不行。部分患者单用解表药而不扶正往往不彻底，甚至不见效。
死读书固然不长进，但仅凭自己的一点经验便以为这是惟一真理，那恐怕与事实不符。

小*烦

受教了，谢谢。

医***8

[quote]先背书，后总结，多实践，细分析
[size=2][color=#999999]mrqin 发表于 2011-1-26 12:1

s****0

catking老师，您能不能说的更清楚一些呢 ？

s****n

回复 1# catking371


    您好，了解到您对中医的精通，可算找到了救星。我现在桥本氏甲减十多襄十中度贫血，很无助，西药作用不大，想年末要孩子，应怎么中医调理，症状：身上无力，脸色蜡黄，手麻肿，脸肿，下午有微烧，该怎么办?今年31岁了，期待您的回复，谢谢，无助中~

z****i

catking老师,怎么不继续了？

e****n

应该结合来看吧。脉诊是主要手段，结合外诊来别阴阳。先别阴阳，再别何经何脏。

l****9

说的是有道理，但还是要先学书上的知识、国家对中医还是不重视-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

c****1

时间这么长了，没来看了，也没更新，现在再继续说浮脉
浮而无力为血虚
我只讨论这个，为何应指见到浮脉为血虚呢？这个浮脉的位置在哪可判定为血虚呢？首先浮脉的位置一定要在左关，左关侯肝，肝主藏血，与女子血事，关系最为紧密。为何会在左关位置见出现浮脉呢？肝为刚脏，需要阴血的滋润才以改抑制肝气的亢盛。因血虚肝气无以为敛，太见浮脉，所以重按必无力。病人可见头晕，经血少，爪甲不荣等血虚之症。此病，多数中医见肝脉之浮大，便认为有火，遂泻肝汤之类的寒凉祛火的药物，然寒凉药伤阴凝血，故病人服后，变生它病。所以临床不得不审。
我于去年诊一朋友之妻，年42岁，突发眩晕，闭目仍自觉晕转，几日不能行动，手脚冰凉，哈市各大有名的医院均治过，皆无效，也不明确诊断，建议去北京看病。诊期脉，触之脉除左关浮大，余脉皆弱，问其病自觉头晕。问其用何药，其曰：服一老中医药，共开十剂，吃了六剂，情况更重。我对其说知道此中医给你下的啥药，随手取看一看，果见，黄连、桅子，肉桂附子等。此乃真正见症用药之中医，见人手脚凉就桂附，见人脉强，就说人家有火，其不知此乃血虚，寒凉，辛热均伤津血。余下方：四物汤加黄芪、党参、阿胶。共三副。病患上午十点左右服药，下午三点，便可自行去市场买菜，后又续服三剂，诸症皆除。
中医治病并不难，关键在于辩证，先诊其脉，再辨其病，脉症合一，其病自除，所以不要认为西医治病快，中医如果脉药合一，其效必神。一家之言，希望对大家有用。

秀***堂

回复 20# catking371

看老师发表的帖子很有启发意义，建议老师可以写本脉诊的书，传承脉法，功德无量。

l****d

看了很受教 希望老师继续讲解

一**灿

医者，意也？脉学实在是很难标准化教学和推广，一个师傅带几个徒弟，可能得出的结论都不同，怎么办？

箋*

好像濒湖脉学与伤寒论里面的脉不是一个系统，有差别

l****h

脉诊真的很有用，中医学院的教师不会诊脉很正常，他们主要是讲理论，不实践。      临床大夫全靠脉诊看病，必须精熟脉诊，才能确保医疗安全。脉诊不是玄学，是摸得见的气血变化，并据气血变化推断病情，绝死生。例如一老妇自己来诊，摸到无根脉未用药，后听其老乡说，该老妇已死，曾来找我看病，没给开药，如果开药以现在的医疗环境，后果可想而知。另一例是老太太骨折出院虽没下病危，但见无根脉，未开药，婉转告病情，家人不满，亦未准备后事，病人死后未穿上新衣。肝硬化肝脉见雀啄脉死。肝脉弦，气血若到一定程度转氨酶就有变化等，这些只要临床多留心就可发现规律。心脏的变化更明显，心主血脉，只要气血有变化迅速在脉上显现，所以脉远比心电图准确，对症状不明显的心脏病、心梗的早期发现都很敏锐。典型病例是一中年女性，下午诊脉心脉弱，嘱第二天上午来诊脉如前，后在北京查为心梗。
    虽是古代的脉诊，但人的结构没变，气血变化的道理不变，即使西医的定位更精确，但脉诊能更早告诉你身体的变化。

t****a

现代讲脉诊的书也不少，而且很好用，比如说金伟教授的金氏脉学还有齐向华教授的辨证脉学：从“指下难明”到“脉证相应” 都是很好的学习材料，讲解的很详细，也方便初学者学习。

杏**客

楼主也不留个qq

东**阳

要心静宁神.细心体验脉的动象。

a****1

多多学习，增长见识。脉诊真是见人见智，不必排斥，可以借鉴！

s****g

脉诊还是得临床多实践，要么都是纸上谈兵！