手术中怎样判断直肠肿块的良恶性？

士****8 · 发表于 2010-12-26 00:07

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本帖最后由士大夫888 于 2010-12-26 00:19 编辑

我前天遇到的一个病人，中年女性，发现**内肿块20年，无疼痛及其它特殊不适，大便较规则，性状可。近一周大便时疼痛，带血便，便后有肿块脱出，不能自行回缩，用手托回后可消失。**指检，截石位9点钟处可扪及一2*3cm大小肿块，质软，有疼痛感，指尖带血。无其它阳性体征。术前诊断为内痔3期，遂在骶麻下行内痔切除术，术中所见如图
.

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术中证实肿块有4*4.5cm大小，根部较窄约1.5cm,可见曲张的静脉。
请问这个肿块能不能切，是不是直肠Ca?

l****9 · 发表于 2010-12-26 09:09

从照片看，切除物表面光滑，肛**瘤的可能性最大！
可以做个快速病理切片。

我**飞 · 发表于 2010-12-26 10:04

肛**瘤可能性很大，1：外观2：病史长，3：位置提示。有条件的可以做个人快速冰冻。8月份我遇见一例行痔疮手术，与直肠粘膜距齿状线4公分处，截石位9点处一约黄豆大小硬质小结节，色暗黄，限于直肠黏膜，活动度很好，随连同结节周围1公分直肠粘膜一并切除，术后病检示，直肠硬癌，很纠结的是否再行根治手术，通过多方会诊最后还是行腹腔镜直肠根治术。也就是说，在肛肠科医生，一般术后标本都是一扔了之，是一不好的习惯，要逐步改变。

z****5 · 发表于 2010-12-26 10:34

肛**瘤可能性很大可以做个病理切片。

鸟*人 · 发表于 2010-12-26 16:52

看形态该是良性肿瘤，常规病检。

士****8 · 发表于 2010-12-26 23:09

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s***w · 发表于 2010-12-28 18:25

做得很好，值得学习，术前应向家属讲清楚

7****5 · 发表于 2010-12-30 00:21

来晚了，答案已公布。

小****0 · 发表于 2010-12-30 13:56

哦
这样的啊，明了

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