腹腔镜术后

张*丽 · 发表于 2010-12-12 17:09

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患者左。。女，21岁，手术前诊断：结石性胆囊炎，慢性阑尾炎急性发作。腹腔镜手术中发现胆囊有结石，阑尾轻度炎性表现，盆腔有大量渗夜。手术中取出胆囊及阑尾，术后患者持续低热，给予先锋5静滴，低热消失，术后7天回家，回家后第2天出现高热38。5，急查血常规WBC19.1X109/ PIT884X109/ N:0.8 继续给予先锋5，对症支持治疗？ 1.请问我的处理是否合适？2.术后发热，为什么？有什么好方法处理？谢谢各位指教

李*超 · 发表于 2010-12-14 18:25

我也遇到过，

汪*天 · 发表于 2010-12-14 20:46

是否有腹痛，腹腔脓肿可能性大，但不除外胆囊及阑尾切除术后并发症，建议全面检查，重点影像学检查。

张*丽 · 发表于 2010-12-16 17:26

患者有右侧肋缘下疼痛，腹部B超没查出异常。这几天一直先锋5静滴，WBC18.1X109/,N:0.6比前降低。

s****5 · 发表于 2010-12-17 10:46

术前病史不详。有没有上消化道穿孔的可能？术中探查渗液多不多？探查胃、十二指肠没有？
现在抗炎治疗，第一代头孢不是好选择，应该选择3代头孢。做个胃镜排除上消化道的问题吧。没有无缘无故的爱，找找原因哟。

张*丽 · 发表于 2010-12-20 19:47

胃、十二指肠肯定没问题，手术中探查盆腔有大量渗夜，我现在给了几副清热解毒的中药，效果很明显。

l****9 · 发表于 2010-12-26 19:25

注意妇科盆腔炎

4****9 · 发表于 2010-12-31 21:47

有没阑尾残端瘘可能？

l****9 · 发表于 2011-1-3 22:51

血小板那么高
可能还要注意是不是有血液方面的疾病

l****a · 发表于 2011-1-4 10:24

腹腔脓肿？b超再看了吗？肝下，髂窝？

y****8 · 发表于 2011-1-20 10:29

现在病人情况怎么样了？期待。盆腔大量液体，术后放置引流没有？引流情况怎么样？另外要注意有没有其他合并症。以前我也遇到过一女病人lc术后2天出现持续高热，腹痛，b超腹腔内积液，以盆腔为主。当时怀疑术后漏胆，请妇产科给予后穹隆穿刺，才发现宫腔内有坏死组织流出，穿刺液为浓性并引流，更换三代抗生素痊愈。后来追问病史，半月前行了人流手术，因经济原因没有用药及复查。术前详细询问病史很重要。

p****8 · 发表于 2011-1-22 21:18

注意有无腹腔脓肿及切口情况

江**生 · 发表于 2011-9-17 16:28

有参考，值得注意

腹腔镜术后

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