脱肛,你见过吗?

s****7 · 发表于 2010-12-10 23:03

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近日,收治一重度脱肛病人,报道如下:
患者,女，83岁，,因腹痛、腹胀2天,**反复脱出肿物30年急诊入院.2天前突发下腹剧痛，进而全腹痛，伴腹胀。体查：神清，全身皮肤紫绀，血压80/40mmhg，脉搏130次/分，全腹压痛，板状腹，X线示隔下游离气体。
急诊手术见：直肠穿孔，脓性
粪性腹膜炎。术后10小时死亡。

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罂*子 · 发表于 2010-12-11 06:55

我在门诊也遇到过一个，转上级医院了。

h****o · 发表于 2010-12-11 12:37

真是不敢处理

x****6 · 发表于 2010-12-12 17:18

这是没法治，并发症多

大***任 · 发表于 2010-12-12 17:24

术前，术中，术后抗感染和营养支持很重要！术后一般放icu

w****0 · 发表于 2010-12-12 17:30

恩有长见识了

w****6 · 发表于 2010-12-12 19:42

脱肛引起肠坏死，是因为脱出时间太久致嵌顿水肿坏死吗？直肠穿孔，弥漫性腹膜炎，进而感染性休克，再加上高龄体弱，死亡也就没法避免了。

汪*天 · 发表于 2010-12-12 21:50

高危因素过多，可以理解

小* · 发表于 2010-12-13 23:46

高危因素过多，可以理解

s****7 · 发表于 2010-12-14 18:13

7楼说的很对，因嵌顿时间过久，直肠上段见2厘米破口，腹腔大量粪水及脓水，恶臭，小肠成绛紫色，布满脓苔，肠壁充血水肿。术中病人血压一直不平稳。这样的病人来了，对我们医务人员这是极大的挑战，非常怕家属不理解、取闹而引发医疗**。好在我们术前充分谈话、告知，家属积极配合、理解。从而让我们有一次机会明确了诊断，得到了经验。

g****g · 发表于 2010-12-14 19:08

是的，这种太危险了。一定要跟家属说清楚啊，要不出事就麻烦了。

l****n · 发表于 2010-12-16 22:44

病例很好，老年人各器官功能都很差，再加上穿孔、腹膜炎、感染中毒性休克，死亡是情理之中的。这种病人我们医院真的不敢治啊！

s****6 · 发表于 2010-12-17 00:07

几年前见过一例，老年女性，转院了

c****u · 发表于 2010-12-18 18:31

真是回天乏术啊

g****0 · 发表于 2010-12-18 20:45

这年头太危险了！！！！！！！！！111

1****4 · 发表于 2010-12-21 16:52

我本人治疗过二例，和这个病例一模一样。要切除脱出的肠管。缝合时要注意，前面有腹膜腔，后面没有，所以，前面先要缝合腹膜，在缝合肠壁全层，否则，缝合完的肠管不能还纳。

刘*义 · 发表于 2010-12-26 16:39

单纯脱肛需要开腹吗

l****a · 发表于 2010-12-27 10:14

有了腹膜炎体征就不是单纯脱肛了，直肠破裂。如果行简单的手术不知道效果如何，比如远端封闭，近端造瘘

y**y · 发表于 2010-12-27 11:26

还真没见过这么厉害的！

l****9 · 发表于 2011-1-3 21:08

长见识了
值得学习

l****9 · 发表于 2011-1-3 21:15

临床确实很少见，经肛或经腹切除+**括约肌紧缩术

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