看看这个痔疮怎么手术

h****i

患者，男，30岁，**部不适，下坠，出血，**异物感10年，今天来诊，刚刚手术，想看看大家是怎么手术的。

医****1

不知道内痔的情况如何，如果对侧内痔也比较多的话，PPH应该是不错的选择。单从图片来看，外剥内扎术可以搞定。我觉的本病例的难点应该是痔核较大（6-12点位），术后发生出血、感觉性失禁、**狭窄、疼痛及尿潴留的风险较高。如果我做的话会从9点位入手，做一“V”形切口，剥离至齿线上方，钳夹后缝扎痔核，然后用3-0可吸收缝线缝合齿线上方。最后修建创缘，游离6-12点位皮下静脉丛，这样做的话创面会大些，术后疼痛程度会加重，但不用费心保留皮桥的问题，水肿也不会特别严重，可能需要注意的是剥离至肛管时应适当内收，不要损伤过多肛管，预防**狭窄，并嘱患者出院后注意复诊，如发现狭窄及时处理。不对之处请各位老师指教。

武***生

这个病人的痔疮不轻

武***生

2.5.9外剥内 扎

w***7

麻醉后扩肛。6－12点内外痔用血管钳一起钳夹，钳下分多点结扎，钳上切除。

g****0

你是怎么做的，不防与大家分享

s****a

你们看看美丽极期老师的移行皮瓣就知道怎么做了。这个病人是移行皮瓣最佳适应征

靳*领

痔的临床表现是疼痛、出血、脱出，简单的病史介绍应该从这三方面着手。另外，图片不要使用微距拍照，距离可以适当远点。感谢楼主对本版的支持，送花香香。

z****y

我谈谈我的看法：
1.从病史和图上看患者诊断为内痔出血，半环状结缔组织外痔。
2.手术方法：局麻后先找出出血的内痔，重点处理，考虑应该在9点位，先高位结扎9点位内痔，使**外痔上提，减轻“**部不适，下坠”，从外痔来看1，5点有内痔给予注射或结扎（应结合麻醉后肛内情况），6-12点外痔行9，11，7三个切口，9点切口大，与内痔对应，11，7点口小，同时剥离9—11，9—7点皮桥下的结缔组织和曲张静脉，然后放切5，1点外痔。这样既消除了患者症状，又达到了微创，防止了术后水肿。
望老师们指正。

c****n

赞成2楼的手术方案。

实****试

好啊好