动态心电图中许多异性的室性早搏讨论下

美****3 · 发表于 2010-4-3 14:48

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干部病房79岁男性患者高血压III级，大家来讨论下这么下诊断。

w****3 · 发表于 2010-4-3 19:46

本帖最后由 wyl123123 于 2010-4-3 19:58 编辑

此图可以看到4种形态的qrs波群（见图A.B.C.D），B考虑是窦性经过房室结正常下传的qrs，C明显提前，呈宽qrs形态，有完全代偿间期，考虑是室性早搏。A.D经过同正常窦性对比发现其p-j间期相同，那么考虑AD是预激，A的预激程度相对要重些，D的预激程度相对要轻点。AD需同舒张晚期室早相鉴别，这里p-j间期同窦性相同，我认为就可以证明不是舒张晚期室早。

诊断：窦性心律
室早
间歇预激

美****3 · 发表于 2010-4-4 22:01

回复 2# wyl123123

请问一下如果D是预激的化，在我的其他图中，有呈一个正常一个预激的吗？貌似二联律？图纸中我解释有的多形，有的多源，室性融合波也不好解释，因为在这份图中，像D的好多，呈二联律。这份HOLTER我还放这呢 ╮(╯▽╰)╭

w****3 · 发表于 2010-4-6 22:37

本帖最后由 wyl123123 于 2010-4-6 22:39 编辑

回复 3# 美梦1979543
我的答案已经被鑫老师否定了，所以还是考虑是室早吧。并且还被扣除了一分呢。

美****3 · 发表于 2010-4-7 21:08

(*^__^*) 嘻嘻…… 那有什么关系，有错就有对嘛！学习就不怕错，就是怕不说出来。这个holter我已经发了室早（有时多源或多形）

矢*菊 · 发表于 2012-7-1 23:27

真巧，我刚好遇到一个病人的图和你这个病人的图一样，，我也正是上来找答案来的呢，因为我没有扫描仪所以传不上来，真是太好了，大家一起来学习吧。会是室性早搏和室内差异性传导吗？

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