王清任的四逐瘀汤讨论

风***风

       王清任的血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤,欢迎在临床上中医师中药师对此四方的应用心得,以及此几方的同中取异.欢迎到此交流与分享.

格式要求：条理清楚、论证得当、有理有据。
1、各方主治功效分析：
2、各方临床应用心得：
3、以上各方的异同：
4、最新临床展望与研究：
奖励条件：
1、符合格式要求加1分鼓励之；
2、参与者讨论者鲜花鼓励之；
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活动时间：2008年8月1日-31日



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                                                                               ——本草堂






[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-8-11 15:52 编辑 ]

4****9

血府逐瘀汤系源于清代王任清的<<医林改错>>,原方由桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草组成,其功用为活血化淤,行气止痛. 目前,在急性心肌梗死,外伤淤血等方面应用疗效显著.曾经运用该方治疗急性心肌梗死30列

[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-8-9 22:27 编辑 ]

c****8

辨证用于子宫内膜异位症效果极好！

风***风

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血府逐瘀汤与隔下逐瘀汤的其中基本组方为桃红四物汤加减组成，两方其中相同药为，桃仁，红花，芍药，当归，川芎，枳壳，不同药分别为血府汤；生地，牛七，桔梗，柴胡，膈下汤；五灵酯，丹皮，乌药，元胡，香附，
如此分析，辩证立法即明，血府汤一般临床使用，个人经验认为，牛七，桔梗，柴胡，三者调理三焦气机理法甚明，故用于气机升降失调方面疾病，效果好，但方中散瘀活血力还嫌不足，如临床辩证为瘀血与血瘀的话，还须加入其他药，如水蛭，山甲，或大黄蛰虫丸，等。
膈下汤，；五灵酯，丹皮，乌药，元胡，香附，观此配伍，当知为活血，舒肝，解郁，理气止痛力较血府汤强，故临床用于盆腔淤血综合症，辩证加减，效果很好，
可笑；今很多所谓的中医，用药时竟把血府汤索性去桔梗，而加入乌药，元胡，香附，灵酯，来个大包围，两个名方同时联合使用，乱箭齐发，以求侥幸命中，按此逻辑，王清任只创一方为血府膈下逐瘀汤即可矣，
心得；用药杂乱无章，药药互相制约，效果是可想而知的，临床上见有西学中的医生，给病人开过3-4种中成药联合使用者，再配合西药使用的，比比皆是，把西医对症及遣药，的方法用到中医上来了，如有疼痛，开点元胡，消化不好，开点焦三仙，如见有西医所谓的炎症，开点败酱草，黄柏，蒲公英，所谓这几种药还有某成分能消炎，好了不说了
对了，总结；血府逐瘀汤
1功用：活血祛瘀，行气止痛
2本方配伍桔梗的意义：开肺气，载气上行；牛膝的意义：通利血脉，引血下行。
3本方由桃红四物汤（赤芍替白芍，生地替熟地）+四逆散+牛膝，桔梗
4退窍，血府，膈下，少腹，身痛五逐瘀汤，各方均有活血祛瘀止痛。
通窍活血汤中固有开窍通阳的麝香，老葱，故活血通窍作用较强，主治瘀阻头面之症
血府逐瘀汤中固有行气开胸的桔梗，枳壳，柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通气滞胸滞，引血下行止痛药之力较好，主治胸中瘀阻。
膈下逐瘀汤中因配有香附，元胡，乌药，枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛的作用较大，主治瘀在膈下，两胁及腹部胀痛积块者。
少腹逐瘀汤中因有温通下焦之小茴香，官桂，干姜，故温经止痛作用较优。主治血寒相结，瘀在少腹痛而不移，或有积块，月经不调等。
身痛逐瘀汤中配有通络宣痹之秦艽，羌活，地龙等。故多用于瘀血痹阻于经络而致的肢体痹痛或关节疼痛等证。
血府汤治黄褐斑效果好，膈下汤治盆腔淤血症状效果好，少腹汤治盆腔炎，效果好，身痛汤治高血压肢体麻木。半身不遂，加减好




[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-9-3 19:57 编辑 ]

夜***趣

勉为一试，见笑了。请多多批评指点。:)

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1、各方主治功效分析：
血府逐瘀汤：由桃红四物汤和四逆散加味而成，故有活血化瘀，理气止痛的作用。
少腹逐瘀汤：由四物汤和失笑散减地黄加温中理气止痛的小茴香、干姜、延胡索、没药、官桂等组成，故有活血化瘀，
            温经止痛的功效。
膈下逐瘀汤：由桃红四物汤去地黄加舒肝理气的丹皮、赤芍、玄胡、香附、枳壳、灵脂、乌药等组成，故有活血祛瘀，
            行气止痛。
身痛逐瘀汤：由桃红四物汤去地黄加除湿搜络的秦艽、牛膝、地龙等而成，故有活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛之效。
2、各方临床应用心得：
血府逐瘀汤偏用于上焦脏器见有血脉瘀阻的。
少腹逐瘀汤偏用于妇科诸证见有气血虚损瘀阻的。
膈下逐瘀汤偏用于中下焦脏器见有血脉瘀阻的。
身痛逐瘀汤偏用于风湿痹症日久，经络血脉痹阻。
3、以上各方的异同：如上1、2点。
4、最新临床展望与研究：
血府逐瘀汤可用于脑震荡后遗症、顽固性头痛、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
少腹逐瘀汤可用于月经不调、痛经、崩漏等。
膈下逐瘀汤可用于慢性活动性肝炎、宫外孕、不孕症等。
身痛逐瘀汤可用于风湿性关节炎、类风湿性疾病、肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。




[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-9-3 19:57 编辑 ]

y****0

身痛逐淤汤  治疗更年期特效
但是原理不清楚
补阳还五汤治疗以半身症状为主的病症效果好

j****r

20多年前治过一例失眠患者，女性，退休教师，有精神方面疾病，常吃鲁米那、氯丙嗪，疗效不佳，用过书本上讲的各种治疗失眠辨证，均无效果，后让我治（其实当时刚参加工作，年轻），用血府逐瘀汤原方，一剂得眠。
当时不懂辨证/或不会，反正见别人走过的路不通就另辟蹊径。
再后来与一位中医妇科方面有经验的中医师交流，讲：少腹逐瘀汤与经期服用，不出3、5月，对不孕症疗效甚好。
可是我治疗这么多年，从没有单独用过，都是在需要时应用，有治愈的，也有未愈。

q****d

好不容易学习到!!!!!!!!!!!:) :handshake :loveliness:

巧**人

中药辩证使用确实疗效很好，血府逐瘀汤就是很好的例子

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曾经治过一例患者 赵某，女，38岁。2006年4月19日就诊。半年前因精神**，郁郁寡欢，后觉如坐车船，站立不稳，继而视物旋转，头目眩晕，反复发作，甚则恶心欲吐，心悸健忘，月经尚调，量一般，有瘀块。曾在某院做头部CT及心电图，未发现异常，拟诊为“神经官能症”。查：舌质红边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。证由情志失调，气滞血瘀，清灵被阻，神失所用。予血府逐瘀汤去赤芍、枳壳，加石决明20g，磁石（先煎）24g。3剂后复诊，诉眩晕较前好转，上方继服20剂，诸症消失。
    按 “瘀滞不行，皆能眩晕”，“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”。患者月事有瘀块，舌有瘀斑，脉弦细涩，均为瘀血之象，治宜疏肝解郁，活血化瘀，镇静安神。以血府逐瘀汤活血化瘀，理气解郁，加磁石、石决明以镇静安神，眩晕自愈。[/color




[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-9-3 19:58 编辑 ]

a***h

少儿逐淤汤治小
                       儿复发性肠套叠
  认为本病系肠部分血瘀结,不通则痛,采用少腹逐瘀活血行气,功在温经散寒,活血行气,化瘀止痛而且又通达下焦,很为合拍.
  临床上根据情况,还常选用木香、乳香、桃仁、红花、枳壳、川楝等味.另,寒甚必用姜、桂，往往有效。

b****5

上半身三年无汗应用血府逐瘀汤治愈
病人，男，50岁，上半身无汗3年，三年前胸部外伤，左侧肋骨断了三根，愈后逐渐上半身无汗，觉胸闷，短气，即使夏天上半身也无汗出，舌质暗，脉涩。***：血府血瘀。予血府逐瘀汤，三剂愈。

爱*梦

其实王清任的几个方子融合了活血，益气，温阳，行气，通络。各方面，以调理气血为主，不但是活血化瘀，如血府逐瘀汤是行气活血，少腹逐於汤是温经活血。这种思路值得我们学习

c****j

血府逐瘀汤治疗气滞血瘀，精道阻滞的男性不**症。
病例张某，男，27岁，1998年4月19日初诊。


　　结婚三年未育，女方检查一切正常。诉结婚三年，**勃起正常，{BANNED}时不能在**{BANNED}精，缺乏性**。{BANNED}后**胀痛，偶有梦遗，伴有心烦易怒。舌质红，苔薄白，舌边有瘀点。舌下青筋显露，脉象弦涩。查外生殖器发育正常。**检查告无**可取，诊为男性不**症。
    方用血府逐瘀汤加减：当归、生地各15g，川芎、赤芍、桃仁、柴胡、川牛膝、炒枳壳、石菖蒲、甘草各10g，路路通、虎杖各30g，红花6g，蜈蚣1条。5剂，1剂/d，水煎分3次服。并辅以性知识教育。二诊：有****，在**{BANNED}精一次，是精关得通之佳兆。继上方化裁，先后服15剂。三诊：性生活已趋正常。查**计数：6000万/ml，**存活率45%，正常**占80%。以四(四物汤)二(二仙汤)五(五子衍宗丸)合方研末过筛，蜜制为丸，每日早、晚各服90丸，以补肾养血、充精固本。后随访其妻已有孕胎。

风***风

为何血府逐瘀汤里有既有理气柴胡，桔梗，枳壳，又有生地，而膈下逐瘀汤却只有一系列理气药如香附，乌药，枳壳，而如今中医教材和庸医们，却教人在血府逐瘀汤里加入元胡，香附乌药，二方并为一方，大家想想什么原因，王清任创此二方却被现今这些混球给糟蹋了。有知者欢迎参与讨论。

[ 本帖最后由 风藤非治风 于 2008-8-24 17:25 编辑 ]

胡*江

应用血府逐瘀汤治愈 一例面部一侧汗出
病例张某，女，41岁。数年来，左侧面部常阵阵汗出，每逢夏季尤甚。有时仅微汗，有时如珠如滴，汗出时除左侧面部外，他处均无汗。曾予玉屏风散，牡蛎散，补中益气汤，桂枝汤等治疗，汗出依旧。有''怪病多瘀''之说，故拟血府逐瘀汤治疗;方；桃仁12克，当归，生地，红花，赤芍，川牛膝各10克，枳壳，柴胡川芎，各6克，吉更，甘草各5克  水煎服
复诊；2剂后。汗出大减，原方继服6剂汗止病愈。

l****4

用血府逐瘀汤和瓜蒌薤白白酒汤的复方加减，制成水丸。用于冠心病（血瘀型）效果非常好！大家可以试试！

马*玲

血府逐瘀汤是一个治疗胸隔膜以上的方子,载于清代王清任<<医林改错>>中,药物组成是当归9克,生地9克,桃仁9克,红花9克,枳壳6克，,赤勺6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗4.5克,川芎4.5克,牛膝9克.在临床上曾多次用此方与栝楼薤白半夏汤合用治疗冠心病效果很好,对改善胸闷气短,不能平卧的症状一付药即缓解.适于在临床上推广运用.

锦*

如此开贴  临床实际意义重大，所有爱友都应该支持。:victory:

风***风

王清任对血瘀一症,可谓研究到出神入化,四逐瘀汤方药中有异有同,个人认为临床上最好原方使用,如对药性药理不是很内行者,别乱加减,以免降低疗效.

c***3

正在研究祛瘀的方子，学习了。

w****u

我个人对疾病的观点，也是这样。

w****6

受教了！中医中药博大精深，

L****9

学习了，非常有用