结肠肿瘤穿孔致腹膜炎一例

当***恩

女患，66岁，因急性腹痛4小时入院。该患于入院前3日无明显诱因右下腹隐痛，时断时续，未予在意，入院前4小时许右下腹痛突然加剧，不能忍受，未经处理来我院。既往体健，近一年排便习惯由一日一次变为数日一次，余无异常。查体；T36度  R20 次/分  P90 次/分  BP90/60mmhg,急性病容，痛苦表情，被动**，全腹部弥漫性肌紧张，伴压痛反跳痛，以下腹部为剧 ，听诊肠音消失。剖腹探查腹腔内大量粪便，乙状结肠处可见一裂口长约3厘米，其下方扪及鹅蛋大小肿块，质硬，充满肠腔。腹腔彻底冲洗后，以肿块为中心向两侧切除肠管8厘米，远端闭死近端游离提致切口外造瘘，腹腔留置引流，关腹后全身支持抗炎对症治疗，术后4天造瘘口排气6天排便，切口出现感染目前正换药之中。术中曾一度出现感染性休克症状，经对证处理后纠正。通过该病例提示老年人突发急性腹膜炎一定要注意可能是结肠肿瘤穿孔所致。

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q****1

前几天我也碰到一个，女性，32岁，妊12周，不能排大便一天，腹痛4小时入院，急性腹膜炎体征，急诊剖腹探查，为乙状结肠癌，术后也有切口感染

v****1

{MOD}，不过造成急性穿孔的原因实在太多了。还得剖腹探查后才能明确诊断

s****3

楼主搞错了，应该是左下腹隐痛，写成右下腹了，若是右下腹则常为l阑尾穿孔或者回盲部肿瘤，不过是个很好的病例

大***头

3年前我们遇到一例诊断为阑尾炎的70岁男性 但术中发现是阑尾部肿瘤 切除送病理检查好像是粘液腺癌 对我们的启示：年龄大的有类似阑尾炎症状的不要忘记有肿瘤可能