围更年期综合症的治疗

清**雅

各位前辈请教：我的一个患者48岁，三个月未来月经，偶感潮热。用利维爱、还是克龄蒙、倍美力，哪个更合适？
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世界卫生组织倡导，废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。约1／3的妇女可以平稳过渡，没有明显不适，约2／3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，称之“围绝经期综合征”。  
　　  
　　临床表现：
  
　　1、月经的变化，主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。

　　2、泌尿生殖系统的变化为盆底松弛、**下垂、**黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、{BANNED}疼痛，有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。

　　3、血管舒缩综合征，即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。

　　4、精神症状，常有焦虑、抑郁、激动，喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。

　　5、骨质疏松，绝经后妇女约有25％患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。

　　6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。  
　　  
　　治疗方法：
  
　　1、绝经期是妇女一生中必经的生理时期，有时出现一系列不适症状是不可避免的。努力学习保健知识，保持乐观情绪，以平和的心态去面对，走出家门、结交朋友、热心于社会活动，对安度此期至关重要。定期进行妇科健康体检，做到有病早治，无病早防。  
　　  
　　2、围绝经期是“多事之秋”，许多疾病都有可能“乘虚而入”。调适得不好可能引发躯体、心理等诸方面的疾病。  
　　  
　　家庭和社会都应当充分关怀和体谅处于这一时期的妇女，为她们创造一个充满爱意、充满理解、充满温馨的生存环境。出现这样或那样的临床症状时，应陪送其到医院进行诊治。  
　　  
　　3、食用含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹、芝麻等，或适量补充钙剂和维生素D，增加户外活动，进行适宜自身的体育锻炼，可以有效地延缓骨质疏松的进程。  
　　  
　　4、激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，但应在医生的指导和严密监控下使用。

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遵从自然 ，如不影响正常生活，不需用激素

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患者48岁，应该b超查那膜是否增厚，谨防癌变。也可能是绝经期，可以不治疗。也建议黄体酮使月经来潮后，用人工周期3个月。如果患者出现更年期症状，失眠，烦躁等，可以在月经后第18－20天左右，加用尼尔雌醇1mg，可使患者的症状消失。

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可以考虑中成药，坤宝丸，加味逍遥丸。两药和用效果很好的。