【转贴】肠结肠息肉的诊断

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肠结肠息肉的诊断

    本病的参考诊断标准如下：

    1．肠镜(包括**镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜)检查发现肠壁息肉。

    2．组织病理学检查或脱落细胞学检查证实为息肉。

    鉴别诊断：

    1．直肠结肠癌：直肠癌主要以便血，便细，大便频数为主要表现。直肠指诊加活检可确诊。右侧结肠癌以腹部肿块、腹痛、贫血为主要表现。左侧结肠癌以便血、腹痛、大便频数、肠梗阻为主要表现。术中及病理可确诊。

    2．直肠结肠脂肪瘤：以腹痛，便血，大便习惯改变，肠梗阻，肠套叠为主要表现。X线钡灌肠检查，脂肪瘤造成的充盈缺损很不稳定，随外压或排空而改变其形态，其它肿瘤均无此特点。术中或病理检查可确诊。

    3．平滑肌肉瘤：直肠结肠的平滑肌肉瘤可表现为便血、贫血、疼痛、肿块或肠梗阻，缺乏特异性诊断，以手术治疗为主，预后差。

    诊断提示：

    1．直肠结肠息肉早期症状多为消化道不同程度的出血，表现为间断或持续性出血。当患者持续大便潜血阳性或表现出慢性贫血时，应想到直肠结肠息肉的可能，同时应高度警惕息肉恶变。所以对于可疑患者应及时进行纤维肠镜检查，以便早期发现恶性肿瘤或息肉。

    2．患者表现出大便次数增多，里急后重，时夹有脓血者，此时难与肠道炎症性疾病、肠道恶性肿瘤相区别，必须行纤维肠镜检查，脱落细胞检查，组织病理学检查以及大便常规检查，以及时作出诊断。

    3．对家属中多人患有直肠结肠息肉病的患者，应高度怀疑息肉病的可能。应及时进行内窥镜检查以明确诊断。

    4．儿童无痛性便血，常因息肉所致，其病特点多为错构瘤性的幼龄息肉，采用指诊常能确诊。

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结肠息肉一定要与结直肠癌鉴别！