炙甘草汤加减治疗早搏60例

x****g

全文:　　炙甘草汤源于张仲景《伤寒论》，笔者自2001年起应用此方加减治疗早搏60例均取得一定疗效，且无明显临床副作用，现总结如下。


　　1 临床资料
     
　　60例均为我科住院及门诊，男43例，女17例，年龄38～67岁，均符合人民卫生出版社《内科学》第五版的早搏诊断标准，有“心动悸、脉结代”的临床表现，心电图、24h动态心电图提示室性早搏34例，房性早搏15例，房室交界区性早搏11例，属于冠心病引起27例，心脏神经官能症引起15例，高心病引起11例，风心病引起7例，脉搏:每分钟早搏1～3次者9例，每分钟3～6次者16例，每分钟6～10次者30例，呈二联律者2例，三联律者3例。


　　2 治疗方法
     
　　方药:炙甘草25g，党参15g，桂枝9g，麦冬15g，生地20g，阿胶（烊化）10g，火麻仁20g，大枣3枚，药汁加清酒服用。
   
　　临症加减:形寒肢冷加大桂枝用量;耳鸣、口苦、心烦加柴胡、半夏、黄连;胸痛明显加丹参、川芎;心慌明显加生牡、五味子;胸闷、气短加瓜蒌、薤白、枳壳;善惊、易怒、少寐、多梦加磁石、朱砂、远志。用法:口服一剂，每剂煎3次，共取汁450ml，分三次口服，10剂为一疗程。


　　3 疗效标准
     
　　治愈:“心动悸，脉结代”消失，心电图示无早搏;有效:“心动悸，脉结代”减轻，心电图示早搏次数较前减少;无效:“心动悸、脉结代”无变化，心电图早搏同前或加重。


　　4 治疗结果
     
　　60例中治愈35例，有效23例，无效2例，总有效率96.7%。
     
　　5 典型病例
     
　　患者，男，64岁，2004年5月20日就诊，主因发作性胸闷、心慌、气短1年，加重10天入院，上述症状发作多以劳累或情绪激动为诱因，病程中精神，饮食、睡眠均欠佳，曾在外院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，给予硝酸酯类药物及其他改善血循环西药治疗，疗效欠佳，为求进一步诊治来我院，入院查体:脉搏105次/min，血压130/80mmHg;叩心界不大，心律105次/min，律不齐，可闻及早搏，心音稍低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，舌质红，苔薄黄，脉细弱结代。心电图示:窦性心动过速，偶发室早。入院后及时行冠状动脉造影术后除外冠心病诊断，并明确诊断为心脏神经官能症。嘱患者院外中药治疗:炙甘汤加味;炙甘草25g，党参15g，桂枝9g，麦冬15g，生地20g，阿胶（烊化）10g，火麻仁20g，大枣3枚，柴胡15g，夜交藤30g，酸枣仁20g，半夏10g，丹参30g，生龙牡各10g，薤白10g，7剂，每日1剂，水煎服。1周后患者一般情况改善，胸闷、心慌、气短明显好转;查体:心律78次/min，心音正常，律齐，未闻及早搏，脉象有力，无结代。复查心电图示:窦性心律，大致正常心电图。以原方5剂巩固疗效，随访1年未见复发。
     
　　6 讨论
     
　　早搏属于祖国医学中“胸痹”、“怔忡”、“脉结代”范畴，多属心气、心阳不足，或气阴两虚或兼有痰湿、瘀血、肝阳上亢特点。炙甘草、党参、大枣益气以补心脾;生地、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴、养血补血、柴胡、半夏疏肝理气、薤白开胸散结理气，酌情配伍活血化瘀、燥湿化痰之药，使全方温而不燥，气血流通，脉道通利，共受益气复脉，滋阴补血，散气理结之功，是临床治疗早搏的有效方剂。


　　　作者单位:075000河北张家口[根据相关法规进行屏蔽]第251医院心脏内科

a****i

哎,我不信中医,不是不相信,而是无法让我相信.中医在中国还仅仅停留在经验层面上,所谓八纲辨证与阴阳理论.与**何异?个人经验决定着中医师的好,中国人多,常见病多,总有能治好的.

y****5

我感觉中医之玄妙超出我们想像。
在难治性心衰，肾病，和一些妇科病比如月经不调等西医很难解决的方面有这很好的效果。

s****0

好东西啊,现在觉得西医真没意思,病好两天又来了,还是中医好啊!!

东**光

中医  有时候 就是可以起到关键性的作用

z****h

中医的疗效是肯定的。但“症”的分组只能凭经验，而不能量化。因而受到质疑。

p***s

在有很多人认为：看了一下西医，没看好，就说这西药没用对！没人怀疑西医不行，治不了！而去看了一下中医，没看好，就直接说中医不行！这是对中医的不信任！
   其实只要辩证准确，合理谴方用药，效果是很明显的！
   有很多病都是拖了很久了才想到中医，此时病情复杂，都是些个疑难杂症，这叫中医怎么去治！可即便这样中医还能有所作为！让世人钦佩！
   因此本人强烈建议西医学习中医，真正实现中西医结合！所有内科高资历的医生，都必需取得中西医结合{MOD}***！！！！免得害人！！！！

踏**痕

中医也有一定的疗效，不能完全不信

z****g

不管白猫黑猫，捉到老鼠就是好猫！！:)
中医有他的一套理论和经验，要不都生存不到几千年！
如果中国人连自己的东西都不信任，盲目排斥，不如把我们的汉字都改成拼音，将我们[根据相关法规进行屏蔽]全都变成－－－“西人”算了。:@

长**林

中医是一个伟大的宝库，我们不能排斥中医，应该支持中医。我认为中医是一个经验医学，是我们老祖宗几千年的经验总结，经验很重要，我们既不能盲目排斥也不可拿来就用，是否也可以用西医循证医学的方法来规范一下呢？国内应该要有对经方进行大型临床研究的项目，同志们是否可以努力一下。

z****o

中西医各有优缺点，毕竟中医在我国兴盛了几千年，是我国劳动人民智慧的结晶。中西医应该互补。

秋**沙

回复 1# xihong


    支持中医

宣*

下载学习了，谢谢！