【求助】缺氧原因

阎**人

我单位前天深夜发生了一单医疗事故,一32岁的男性醉酒患者因双手刀伤和头颞部刀伤入手术室在插管麻醉下行清创缝合术.不知道什么原因死掉了,我没有在场,第2天早上我上班了解到情况,觉得有最大的可能是困难插管引起缺氧窒息心跳停止或者缺氧引起心律失常甚至室颤(当时心电图由于故障没有显示)而死.当时家属很大的意见,很多人围攻手术室门口,最后要求尸检,请问,究竟尸检究竟可不可以检查出患者的真正死因?如果检查出缺氧,那怎么可以确定是什么原因引起?是心跳停止前就有缺氧还是心跳停止之后形成的??
请斑竹和高手指点!!本例手术是由我刚毕业的师妹主麻,2线是一个工作10年的同事,诱导的时候她们两个在场,困难插管一直没有插上,等主任赶到时候患者已经心跳停止)

[ 本帖最后由 pathology 于 2006-8-22 01:38 编辑 ]

f****h

从病理的角度来看，这个到底属于医疗意外还是医疗事故了，应该由医疗事故委员会来处理，当然牵扯到很多学科，包括内科，外科，麻醉，等，用尸体解剖作病理学检查来是个很好的办法（但不是绝对或者惟一的办法），通过相关医疗法规的程序后，用病理来分析死因也需要综合临床病史，和手术情况（包括这台手术更多详细的资料，麻药等等），所以这个比较麻烦，从楼主提供的资料，个人真的不好回答

不过，如果要医疗事故鉴定的话，医院肯定不太好过，你的心电图都坏了，如果患者要求你“举证倒置”，怕想要通过病理来“抹平”也很困难。。

当然这个病例也有可能是病人伴发的有其他疾病，临床没有检查出来，如大血管破裂，气管堵塞等

本人是学病理专业的，刚到病理科工作，临床知识很欠缺，有错误的请同行指正

[ 本帖最后由 foolishfish 于 2006-8-24 00:29 编辑 ]

r****d

:o楼主一开始就把案情定性为"医疗事故"了呀?这样的口误是很不应该的.在问题没有明了前,还是不要妄下定论.否则,已经失去理智的死者家属可以会偏听偏偏的信(我自造的词).
       :victory:为澄清事实与真相,建议还是做系统尸检吧.楼主也提到了主麻的是毕业的学妹,而插管一直没有插上,结合案情和种种套话,情况可能是这样滴:一32岁的男性醉酒患者因双手刀伤和头颞部刀伤入手术室,作全麻气管多次插管未能成功,患者出现缺氧.静脉注射肌肉松弛剂后再插管N次仍未成功.未等做气管切开见患者心跳停止,抢救无效死亡.尸体解剖见喉头严重水肿,气管上段N条破裂口分别长N厘米.气管中下段直至左右支气管及其分支管腔内见大量凝血块堵塞.双肺萎缩,多发性出血斑.其死因为气管插管失误损伤出血被吸入引起的急性窒息.
       如尸检阴性,多考虑为气管插管时**迷走神经引起心跳骤停.
      
       不知道主麻的学妹怎么样了,哎~~~
      
       :P我是法医系的,呵呵,可以为我加分儿不呀?

[ 本帖最后由 redsword 于 2006-9-28 18:04 编辑 ]