脑脊液蛋白，脑脊***的分析

x****n

最近，我院临床反应，脑脊液蛋白和氯结果与临床症状不符，经过与临床医生的沟通，现将分析结果如下，供同道参考，如有不足，欢迎跟帖讨论。

x****n

一、脑脊***结果分析：
1、脑脊***化物降低：
低氯血症，如呕吐、脱水、肺炎球菌肺炎，细菌性或真菌性脑膜炎时，因病菌能分解葡萄糖或乳酸，使脑脊液PH降低，氯化物也随之降低。同时，由于脑膜的炎性渗出和粘连，使一部分氯附着于脑膜而进一步降低。非中枢系统疾病如大量呕吐、腹泻、脱水等造成血氯降低时脑脊液中氯化物减少。
2、脑脊***化物增高：
以尿毒症和慢性肾炎最为常见，而在病毒性脑炎、脑脓肿、神经梅毒时含量可正常或稍高。
二、脑脊液蛋白结果分析:
1、试验中所用试管和滴管需要十分洁净，避免出现假阳性。
2、标本不能用肝素抗凝，对检测方法有影响。
3、标本穿刺混入血液时，易出现假阳性。
4、蛋白含量增加见于：①脑神经系统病变：常见于脑膜炎（化脓性脑膜炎时显著增加，结核性脑膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加）、出血（蛛网膜下腔出血和脑出血等）、内分泌或代谢性疾病（糖尿病性神经病变，甲状腺及甲状旁腺功能减退，尿毒症及脱水等）、药物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠中毒等）。②脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或椎管内梗阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等）。③鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加：如GuiUain-Barre综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。
三、脑脊液细胞结果分析：
脑脊液中细胞增多见于：
（1）中枢神经系统感染性疾病：①化脓性脑膜炎细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎细胞中度增加，但多不超过500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③病毒性脑炎、脑膜炎。细胞数仅轻度增加，一般不超过100×106／L，以淋巴细胞为主。④新型隐球菌性脑膜炎，细胞数中度增加，以淋巴细胞为主。
   （2）中枢神经系统肿瘤性疾病：细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找到白血病细胞，可诊断为脑膜白血病。
   （3）脑寄生虫病：脑脊液中细胞数可升高，以嗜酸性粒细胞为主，脑脊液离心沉淀镜检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。
（4）脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液。除红细胞明显增加外，还可见各种白细胞，但仍以中性粒细胞为主，出血时间超过2～3天可发现含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。

x****n

我们采取措施：1、应用离子选择电极法淘汰了落后的生化试剂方法测定氯。
2、脑水蛋白测定采用更为先进的罗氏公司的生化试剂，淘汰了线性范围窄，敏感度不好的国产试剂。
经过运行几个月，临床对我们结果表示满意，了解检验结果，还有受许多因素受影响。

z****n

回复 3# xingguoyan


    我们也是用离子电极法~

乐*

一、脑脊***结果分析：
1、脑脊***化物降低：
低氯血症，如呕吐、脱水、肺炎球菌肺炎，细菌性或真菌性脑膜炎时，因病菌能分解葡萄糖或乳酸，使脑脊液PH降低，氯化物也随之降低。同时，由于脑膜的炎性渗出和粘连， ...
xingguoyan 发表于 2012-3-16 17:48

                               
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    感谢您的经验分享，对大家很有借鉴价值。

顺提一句：不少单位好像胸腹水和脑脊液生化都采用的肝素锂作为抗凝剂。
既然提到肝素锂对一些方法有影响，如果不用抗凝剂而标本出现纤维块是否对结果有影响？

x****8

电极法查离子，是首选。

告**使

我们用的也是离子电极法。关于蛋白，除了仪器做的微量总蛋白外，还加做传统的PANDY实验