肩关节软组织损伤治疗三个基础知识

郴***生

曾经人声鼎沸的爱爱医，现在怎么这么冷清了？是因为没有人发帖了吗？作为一个在爱学习过多人，现在看到爱爱医这么冷清，觉得有责任发一下贴，这个内容吗？是我的一个视频的台词，稍作了一些修改。希望能抛砖引玉，让爱爱医火热起来。      
有同学让讲一下这个肩关节。在讲肩关节之前，我们首先要明白三个概念。第一个就是什么叫做肩带。
第二个就是什么叫做肩袖。
第三个就是什么叫做肩肱节律。
所谓肩带，就是指锁骨和肩胛骨。
所谓肩袖，就是指肩胛下肌冈上肌冈下肌和小圆肌。肩胛下肌起于肩胛骨前面，止点在我们的肱骨小结节，冈上肌起点在我们的肩胛骨冈上窝止点在肱骨的大结节冈下肌起于冈下窝，止点在肱骨大结节。小圆肌起于肩胛骨外侧缘上1/3止点还是在肱骨大结节这四块肌肉，在肱骨头附近构成了类似于衣袖一样的形结构，所以称之为肩袖。它除了可以保护肱骨头以外，还有一个旋转肱骨的作用。所以又称之为旋转肌群。
第三，什么叫做肩肱节律，肩肱节律就是指肱骨和肩带肩胛骨之间的相互运动关系。简单的来讲。就是肩外展运动的三十度以内，肩胛骨不动，全部是肱骨动。三十度以后肩胛骨必须参与运动。三十度至九十度之间。肱骨外展十度肩胛骨运动五度。他们之间的关系是2：1的关系。90度到120度则是肱骨外展上举五度。肩胛骨运动十度他们之间的关系是1：2的关系。120度到180度之间，则是肱骨相对于肩胛骨没有运动，全部是由肩胛骨独立完成。这里说两个重点第一。

在这个120度到180度之间。肱骨虽然相对肩胛骨不运动，但是肱骨在进行了自身进行了一个外旋。也就是我们上举的过程中间，我们会发现手掌心或者我肘窝不自觉就朝向了我们的头面部，这就是肱骨发生了外旋。另外就是肱骨虽然相对不运动，这个时候我们的锁骨则必须要进行一个较大幅度的旋转以配合肩胛骨。好，这是两个重点。理解了肩肱节律。也就明白了，我们的一个叫作疼痛弧的概念。所谓疼痛弧就是指肩关节在外展六十度到120度发生疼痛。原因是肩袖肌群受肩峰挤压撞击引起损伤。      

而肩峰挤压撞击肩袖的原因又是肩肱节律紊乱造成的。比如患者肩胛骨不动，但是肱骨在动。那么必然导致外展和上举时肩袖肌群被肩峰撞击和挤压。这个就是我们肩袖损伤的原因，也就是所谓的肩峰撞击综合症明白了肩袖损伤和肩峰撞击综合征的原因是肩肱节律紊乱造成的。治疗的时候则必然要处理肩肱节律紊乱，不能仅是处理肩袖肌群的疼痛，否则这个疼痛即使这次治疗好了，下次很快又会复发。

我在这里提两个问题。一，什么原因导致肩肱节律紊乱。二，在上举120度到180度之间，发生的疼痛可能是由哪些原因引起的？好，以上两个问题给大家思考，欢迎大家指正，让我们交个朋友，共同学习，共同交流，共同进步。谢谢！

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u****0

谢谢老师，这篇文章写的很好。希望老师以后多发表类似的文章。

郴***生

uczsyh32295950 发表于 2024-04-26 17:44:07
谢谢老师，这篇文章写的很好。希望老师以后多发表类似的文章。 ...

感谢你的认可！我会继续。

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