2016公卫执业医师《实践技能》考试辅导精华(2)

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鼠疫的控制措施

　　1.健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员，以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。

　　2.免疫接种：目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗，由卫计委兰州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1～2个月以皮上划痕法进行预防接种。

　　预防接种的范围：

　　a.在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。

　　b.进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接种。

　　c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。

　　禁忌症：

　　a.体温37℃以上，周身不适者。

　　b.患急性传染病者。

　　c.严重心、肝、肾及结核病患者。

　　d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。

　　e.体质极度衰弱者。

　　f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。

　　血压计测量血压

　　血压计测量血压的方法与步骤：

　　①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。

　　②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位;

　　③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线)。被测上肢(通常为右上肢)**、伸开并外展45度;

　　④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2～3cm;

　　⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之(体件：不应塞于袖带与上臂之间);

　　⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高20～30mm;

　　⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒为宜，心律缓慢者下降速度应慢;

　　⑧确定血压数值：按柯氏分期法，汞柱下降过程中，当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期)，随着汞柱下降，搏动声音逐渐加强(第二期)，继而出现吹风样杂音(第三期)，然后声音突然减弱而低沉(第四期)，最终声音消失(第五期)。声音消失时汞柱所示数值为舒张压。用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。

                               
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