2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(21)

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树脂充填后的过敏

　　后牙树脂充填后过敏的发作率比银汞高得多。究其缘由，这种过敏能够：

　　(1)与充填体聚合进程中的体积收缩有关：充填体体积的变化就会在界面发生张力，惹起咀嚼疼痛。不同研讨报告的树脂体积收缩比例不同，从 0.9%到2.7%不等。体积变化的水平除了取决于充填体的成分(树脂单体和无机填充料)外，也与操作方式有关，操作不当时充填体收缩愈加明显。

　　(2)与粘结进程有关：粘结进程包括外表处置、涂粘结剂、充填、光照等步骤，这些步骤的要求都十分高，稍有忽略就会增加过敏的发作几率。

　　(3)与树脂充填料几乎没有任何自我调整咬合关系的才能有关。

　　充填后过敏的分类和处置办法：

　　1.轻渡过敏：遇冷**时发作疼痛，常呈现在较深的龋洞充填之后。这种过敏多无须处置，症状会在2-4周内逐步减轻，最终消逝。

　　2.中渡过敏：咀嚼硬物或含纤维较多的食物时发作疼痛，常呈现在过多的调和之后，与龋洞的大小深浅无间接关系，但充填体肯定涉及合面。解除这种过敏，应该用车针细心仔细地调整合关系，操作的时分不用注射局麻。

　　3.严重过敏：这种过敏随着时间而逐步加重，如不处置，终至难以进食。严重过敏多发作在牙实质表露的大龋洞，而且操作进程中没有严厉依照规则进行酸蚀和粘结。一旦呈现严重过敏，应该立刻将充填体肃清，用牙髓安抚剂做暂时充填，察看6-8周后，测定牙髓生机，在确保牙髓正常的状况下重新充填，否则就要做根管医治。

　　充填后过敏的预防办法：控制酸蚀时间，不要超越15-20秒。酸蚀后用水彻底冲洗窝洞。枯燥时必需特别小心，必需坚持湿润形态，不要完全枯燥。牙实质外表处于轻度湿润形态有利于粘结。在运用PRIMER和粘结剂的时分，必需严厉依照生产厂家的指示操作，它们的溶剂不同(丙酮、酒精或水)，运用的技术和要求各不相同。

　　安放树脂的时分，应该采用屡次小量逐层的办法，这样可以减少修整外形的需求和充填体的收缩，对复杂的多面洞来说更是如此。

　　对光固化灯，必需定期、常常检查其光照强度。不同的充填资料有不同的光照强度的要求。发现光照强度缺乏，必需找出缘由，立刻处理，必要的时分要改换灯泡。千万不要以为增加光照次数和时间就可以到达理想的效果。

　　但凡涉及咬合面的龋洞，充填后都需求调和，这是树脂充填与银汞充填的一个区别。调和时必需耐烦仔细细心，要选择适当的车针(最常用的是中等大小的球形或锥形金刚钻或碳钢车针)，确保充填体接受比拟小的咀嚼压力。

                               
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