不全流产？过期流产？

s****n · 发表于 2011-6-24 17:51

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 hj.z 于 2011-7-9 22:18 编辑

患者26岁，2006年剖宫产1女，2007年人工流产1次，避孕套避孕。
末次月经2011年3月17日，4月21日**少量流血，无腹痛。
4月25日（萧山医院）B超：子宫增大，宫内可见大小约0.6*0.5cm无回声暗区，周边可见高回声环绕，位于子宫下方，内未见明显卵黄囊。子宫直肠窝内可见范围约1.7*0.9cm液性暗区。
5月1日（萧山医院）血HCG  26372.0 IU/L，孕酮 30.27ng/ml。B超：子宫形态正常，宫腔内见2.5*3.0*1.3cm暗区，周边呈环状强回声，右侧卵巢正常大，左卵巢显示不清。
6月21日（保健院）B超：子宫前位，大小约9.3*4.3cm，形态规则，包膜完整，上段宫内膜回声清晰，厚约0.4cm，宫腔中下段见4.1*4.5cm的强回声光团，边界尚清，肌层回声均匀，未见占位性病变。双侧附件区未见异常回声。
6月22日B超：子宫呈前位，前后径约5.3cm，子宫壁实质回声均匀，未见团块回声。宫腔内查见大小约3.3*2.7cm杂乱回声团，边界欠清。CDFI：内见点状血流信号。双侧附件区未见团块回声。盆腔未见异常。
6月22日：HCG 1325.1miu/ml  血WBC 12.1  N 78.6%  RBC 4.45  HGB 129  PLT 123  GLU  7.0



请讨论：诊断、治疗。

2011-7-9 11:14 |
入院后给予头孢噻肟钠、VK1、米非司酮治疗，三天后行清宫术，术是刮出组织少许，感觉粘连，病检可见绒毛组织。
复查B超，宫内仍有较多残留，给予戊酸雌二醇3mg tid治疗，三天后再行清宫术，清宫赶紧。

蔷**王 · 发表于 2011-6-24 23:27

我认为是稽留流产。

h**z · 发表于 2011-6-26 08:39

5月1日至6月21日之间，患者没有任何临床症状吗？

客**角 · 发表于 2011-6-26 12:41

5月1号以后没有做过什么人流啊或者药流什么的吗？肯定有什么临床表现的吧，不然怎么会做那么多次的B超？

b****h · 发表于 2011-6-26 13:12

检查结果不是很乐观，可以做个妇检看看。另外，宫腔内查见大小约3.3*2.7cm杂乱回声团，清宫后应送病检。

x****3 · 发表于 2011-6-26 15:49

不全流产可能

g****g · 发表于 2011-6-26 20:21

稽留流产可能性大，停经3+月伴**流血，监测B超，未见卵黄囊胚芽，结合血hcg，孕酮，估计4月份的时候就已经坏掉了，查凝血功能，血型，孕酮，拍个胸片，最好备个血，疤痕子宫的，B超介导下清宫，组织送病检，有要求的话可以做染色体检查。

路* · 发表于 2011-6-27 13:16

应该是不全流产吧！患者有流血，但是不知道有没有肉样组织流出来没有，完善检查，在备血下行清宫术，请出宫内组织送病理，不就知道了吗？血HCG比以前的下降了不是吗？

韩*欣 · 发表于 2011-6-28 06:19

應該稽留流產的可能大吧，但也不排除部分葡萄胎，因為血HCG停經30多天2萬多有點偏高吧，應該清宮送病理。清宮前必須查凝血功能血細胞分析肝腎功能。

d****9 · 发表于 2011-6-29 17:21

稽留流产可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，在备血，输液条件下行刮宫术，标本送病检，术后加强抗感染

z****4 · 发表于 2011-6-29 18:39

稽流流产可能性大。建议清宫后做病理检查

天****间 · 发表于 2011-6-29 21:35

根据患者血HCG结果呈下降趋势，以及B超提示孕囊已经完全变形成为一回声团块状表现，考虑为稽留流产的可能性更大一些，因为难免流产患者会出现较多**流血，伴宫颈口的扩张，而该患者没有提到这些表现。从B超看来，宫腔内的回声光团像是胚胎组织机化之后的表现，所以呈高回声，像这种情况下的清宫，有可能一次无法完全清赶紧，因为组织粘连会比较紧，所以术前务必跟患者交代清楚，有需要行第二次清宫的可能，再有就是术前凝血功能的检查很重要，加上患者是疤痕子宫，所以这种清宫术属于高危手术了，最好住院完善相关辅助检查之后再做。

x****2 · 发表于 2011-6-29 21:44

不完全性流产，建议清宫后病检

j****5 · 发表于 2011-6-30 22:29

建议完善相关检查后再行清宫后应送病检。

t****6 · 发表于 2011-7-1 12:46

考虑是稽留流产。但是有个疑问，5月1号的血hcg和孕酮值都提示是个活胎，（因为一般来说孕酮值大于25ng/ml都能支持胎儿生长），但是当天的B超却显示宫腔内见2.5*3.0*1.3cm暗区，周边呈环状强回声。此种情况应该密切追踪。
现在的处理还是以清宫加送病检为主，另外根据患者的血常规结果，白细胞和中性粒细胞都增高，还应给予抗炎治疗。

s****n · 发表于 2011-7-9 11:14

入院后给予头孢噻肟钠、VK1、米非司酮治疗，三天后行清宫术，术是刮出组织少许，感觉粘连，病检可见绒毛组织。
复查B超，宫内仍有较多残留，给予戊酸雌二醇3mg tid治疗，三天后再行清宫术，清宫赶紧。

小***力 · 发表于 2011-7-9 22:33

建议还是完善相关检查后再行清宫后应送病检。

陈*栩 · 发表于 2011-7-13 17:09

病检能知道不全流产或稽留流产吗?

n****2 · 发表于 2011-7-18 17:17

稽留流产可能性极大为什么不能用宫腔镜呢？我们现在直接在宫腔镜里看看还有多少东西！这样可以避免二次清宫，对她减少伤害！！

茶**道 · 发表于 2011-7-20 21:29

考虑稽留流产可能性很大。

k****g · 发表于 2014-9-1 00:07

产科高风险哦！以后要更谨慎些！
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

[病例讨论] 不全流产？过期流产？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子