手术中（肝移植）心肌缺血怎么处理？

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手术中（肝移植）心肌缺血怎么处理？  无肝期，心肌缺血，怎么处理？用什么药物？

纪*波

没做过肝移植的手术，没有经验，希望学到新的知识。

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肝移植手术的麻醉处理时现代麻醉中3大难题之一
主要表现为血液动力学的剧烈变化，代谢和凝血功能的紊乱。麻醉中涉及的知识比较多哟。
我只是说一下无肝期的麻醉处理哟。
无肝期导致循环剧烈变化的因素是阻断门静脉、下腔静脉。另外肝功能的完全缺失及大量输血制品（尤其FFP）可以并发酸中毒和血清钙的显著降低。所以很容易形成低血压和心肌的严重缺血哟。
所以处理时相当的关键。其处理如下：
1.必须进行血气分析，纠正代谢性算中毒。
2.补充氯化钙。
3.快速输注胶体液，一般1000毫升左右。
4.调节血管和性药物，如多巴胺5-10维克/千克/分，或去甲肾上腺素0.01-0.1维克/千克/*分或肾上腺素0.1-0.2维克/千克/分。
通过上诉处理后，患者的各项情况会得到缓解，包括心肌缺血哟。
以上仅是个人意见。

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