抢救!我冷静!

懒***医 · 发表于 2009-8-22 14:49

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

这是我做了三年的妇产科头五回遇到这样的事,还好处理过来了!!!!
当时,是第二产程2个多小时而已,前羊水清,胎儿出来时是三度浑浊,没有呼吸,全身苍白,大概3.0KG凉,护士又是新手,也没有见过,吸氮，酒精涂擦背，嘱产妇深呼吸，不管了高浓度给氧,肾上腺素1支,纳络铜1/6支,地米等处理！！！十几分钟后，新生儿居然有呼吸了，继续，30分钟后哭声大了肤红，肺部听诊存啰音，诊断其重度窒息，还算顺利转上级处理了。终于松一口！也算成功！！

3****4 · 发表于 2009-8-22 17:00

冷静处理问题很重要，向你学习！

l****9 · 发表于 2009-8-22 17:36

向你学习向你致敬

不**学 · 发表于 2009-8-22 19:38

佩服，值得学习！！！

j****叶 · 发表于 2009-8-22 20:03

您的冷静让人敬佩，是医生必不可少的优秀品质。
对于新生儿重度窒息的抢救必须按原则来：
严格评价心律，呼吸，颜色急哭声。
1.10秒内保暖，清理呼吸道，触觉**后
2.如果出现正常呼吸则评估心律，大于100次/分评估肤色，红润或仅手足青紫就观察。如果小于100次/分，立即正压通气。
3.如果正压通气后15秒再评估心律。如果大于100次/分，再评价呼吸肤色。吸氧观察。如果仍无规则呼吸或者心律小于100次/分，则气管插管。
4.气管插管正压通气30秒再次评估，心律仍然小于60次/分则同时进行胸外按压。
5.按压30秒后再次评估，心律仍然小于60次/分才考虑用药。
给氧，评估贯穿整个抢救过程。
总之，评估-决策-措施-再评估-再决策-再措施....
行医生涯三年的我碰见了4个重度窒息的新生儿，只有一个用药了。这得力于妇产科医师培训的课程。参考资料是《新生儿窒息复苏》第五版。
希望对您有帮助！

j****叶 · 发表于 2009-8-22 20:05

冷静来源于知识运用的熟练程度和医生的心理素质

j****r · 发表于 2009-8-22 20:44

我倒是觉得楼主的抢救，至少从记录上来看很混乱，不正规。而且新生儿抢救上了15分钟预后就不是很好了，发生缺血缺氧性脑病的几率是很大的。

医***五 · 发表于 2009-8-22 20:53

楼主，看来你这次的运气是不错哦！祝你以后永远好运吧！

w****g · 发表于 2009-8-22 20:54

你的急救肾上腺素1支量是不是大了点，象这样的婴儿的急救首先是保持呼吸道的通畅，再就是心肺复苏-胸外按压加人工呼吸，同时给药，肾上腺素，地米，纳络铜其实在有的书上不提倡给的，还不行的话，要行气管插管。自己的一点看法。

辣**辣 · 发表于 2009-8-22 21:17

是十几秒之后有呼吸，还是十几分钟啊？没呼吸那么久，就算是成人也很难恢复的啊

新*森 · 发表于 2009-8-22 21:20

向你学习向你致敬，妇产科医生风险很大啊，汗！！

懒***医 · 发表于 2009-8-22 22:56

说来也惭愧，来这工作虽三年了，我也没有参加过什么培训这都是像她们工作中学习的
哦！肾上腺是半支的！
还有当时嘱产妇深呼吸时，会看到新生儿也在呼吸一样
反正当时也没有想那么多，只要他有好的转向我也就开心
5楼的说得很对，我们应该理好点，可是我们乡镇的不易啊，这也没有那也不全，有时就连接生也就你和家属和产妇在！有时连自己都后怕了

懒***医 · 发表于 2009-8-22 22:59

是啊！所以后来转院肯定得行高压氧的了

心**水 · 发表于 2009-8-22 23:03

同意5#的意见不建议马上用药
有时候我们没人手了就口对口人工呼吸

曲* · 发表于 2009-8-23 11:57

我在基层医院就是这样，什么都上，一急起来都没有按照顺序
唉!

h****g · 发表于 2009-8-23 14:32

原帖由 jennyfanr 于 2009-8-22 20:44 发表

 登录/注册后可看大图

我倒是觉得楼主的抢救，至少从记录上来看很混乱，不正规。而且新生儿抢救上了15分钟预后就不是很好了，发生缺血缺氧性脑病的几率是很大的。

严重同意，跟踪随访，希望这个新生儿有个好结果。
对于你来说，复苏成功是个好结果，对于病人家属来说，如果发生严重的缺血缺氧性脑病一辈子都是个负担。

懒***医 · 发表于 2009-8-24 10:40

刚刚已打电话给产妇了,(8月5曰生的十几天前)

就说新生儿出院了,说这两天去复查!!!!!!!!

j****叶 · 发表于 2009-8-26 15:34

我算了一下经济账
整个产房里全套的新生儿复苏的设施最多一千多块钱，这还包括新生儿复苏台这么个稍稍贵点的设备。对于乡镇医院的财政负担也不大啊。
真的运气好啊
产科医生如履薄冰啊

b****4 · 发表于 2009-12-12 21:15

我也是基层医院的，很庆幸抢救成功了，不过我建议你好好整理病历，因为时间这么长，可能会有后遗症的，多做点别到时难为了自己

吗*林 · 发表于 2010-1-3 22:27

学习了

吗*林 · 发表于 2010-1-3 22:28

学习了

1****3 · 发表于 2010-1-4 18:04

我第一例侧切是在一个老助产士的指导下做的，第二产程延长，后羊水三度孩子出来青紫，没有呼吸，那个老助产士，用口对口呼吸，心脏按压，大概5分钟，孩子就粉红了，哭声不是很响亮，给我的触动很大，她也说，像我们这样的小大夫，都不会救孩子！还要学习啊！

1****3 · 发表于 2010-1-4 18:04

5****3 · 发表于 2010-1-4 18:11

学习了

f****e · 发表于 2010-1-8 23:14

清理呼吸道,保暖很重要,纵向轻柔新生儿胸部**呼吸很管用
建议将新生儿复苏流程图挂产房,急了抬头就看,旁边的新手不叫她也就可以帮忙了啊

苏**姑 · 发表于 2010-1-8 23:30

不错，学习了。

l**t · 发表于 2010-1-9 06:41

冷静处理

m****8 · 发表于 2010-1-11 10:18

回复 1# 懒洋洋的医

冷静处理问题很重要，向你学习！

潘**8 · 发表于 2010-1-12 11:39

不错，学习

雪*火 · 发表于 2010-1-12 13:29

学习了
谢谢

[产科] 抢救!我冷静!

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子