呕吐的病人为什么要补碳酸氢钠？？？

琴**中 · 发表于 2009-3-3 22:31

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呕吐的病人为什么要补碳酸氢钠？？？
今天我正式值班后的第2次值班，
   患者女，45岁，头晕，心慌，呕吐1小时而来，3小时前做从外地打的回来，一下车就出现已上症状，遂被人送到我处。我给予1、维生素C，维生素B6，肌酐加入5％GS 250ml 中，另一瓶5％糖250ml加西米替丁0.4，再让病人口服补液。
结果，第一瓶能量刚吊完病人又出现呕吐症状（无呕吐物），家属看到这样，就转院走了。
   我上级医生说，第一瓶应该吊碳酸氢钠溶液的，我有点不理解。
   病人呕吐不是丢失氢离子吗？体内的碱不是随之增加吗？？
怎么还要补碱？？？
我的上级医生说，一般呕吐的病人都要补碳酸氢钠的，对吗？

琴**中 · 发表于 2009-3-3 23:22

哪位大虾给个答案，我今晚好睡觉。。

z****7 · 发表于 2009-3-13 18:02

应该是说法太笼统了，我也经常使用SB 但是用来组合一组平衡液，比如5%G S200 SB 60mL 这样的。可以用于需要补液的病人，特别是腹泻呕吐的病人，不过也不是这样就能百分百的可以解决这个病人的呕吐症状。

g****e · 发表于 2009-3-18 00:34

期待知道一个好的合理的解释，我们老大也经常这样给我说。我也不太容易想通

换**考 · 发表于 2009-3-18 14:26

我试过，用了SB后，会好转，但是具体的原理我病不清楚，我也期待答案

z****6 · 发表于 2009-3-18 16:50

应该先肌注胃复安吧！

中*虎 · 发表于 2009-3-18 19:37

大哥,老师上课说用维生素c,

靠::L :L :L

l****9 · 发表于 2009-3-18 21:29

好心人帮我激活

c****9 · 发表于 2009-3-19 23:12

期待答案

明***法 · 发表于 2009-3-20 00:44

先头晕再心慌然后呕吐的？
请问楼主，怎地***自诉呕吐就用药？
患者中年女性，没问相关病史？没测量血压？没考虑是否有脑血管意外？

转院走了实属万幸啊！这要是输液中突然无法唤醒……想想都出汗！
小弟前来答非所问，实在是认为“碳酸氢钠”的问题相对渺小了。

D****G · 发表于 2009-3-20 21:32

诊断不明确啊，提供的病史太少

琴**中 · 发表于 2009-4-29 15:17

测血压能知道血管病变吗？
呕吐的病人会因为体液不足引起血压下降。还有当时我是没有检验设备的。

t****0 · 发表于 2009-4-29 16:28

我一般不用SB,肌肉注射胃复安加奥美拉唑静点效果不错,一般都能解决呕吐

山*萄 · 发表于 2009-5-5 22:18

呕吐原因比较多，首先要弄明白是什么原因，中枢性的还是周围性的。中枢性---是炎性、占位、脑血管意外？还是前庭小脑、内耳所致？周围性---是胃肠炎症？梗阻？中毒？代谢病？电解质异常？
弄明白上述原因再作相应的治疗，而不是说呕吐就应该应用碳酸氢钠。临床应用SB多见于电解质紊乱，比如代酸、低钠血症，以及脑血管痉挛导致的前庭小脑性眩晕呕吐，可能效果不错。

神**世 · 发表于 2009-5-6 21:47

一般没有太大的并发症的话,用SB效果还可以,不过有条件的话最好还是先检查清楚了再下药,先求自保吧,不求有功,但求无过啊,!现在的医生,不好干啊!:L

l****0 · 发表于 2009-5-6 22:28

剧烈呕吐的病人易合并代谢性酸中毒，用SB也无可厚非

嘉*劼 · 发表于 2009-5-7 19:22

很多这样用应该与电解质和酸碱平衡有关吧
楼主可以往这方面想想
不过14楼所说“临床应用SB多见于电解质紊乱，比如代酸、低钠血症，以及脑血管痉挛导致的前庭小脑性眩晕呕吐，可能效果不错。”也非常非常的在理~！
:handshake

嘉*劼 · 发表于 2009-5-7 19:23

哪位同行前辈能给我个激活吗
感激不尽:D

d****2 · 发表于 2009-5-7 21:24

我一般是先肌注胃复安

w***5 · 发表于 2009-5-9 20:37

呕吐常引起低钾低氯性碱中毒，补碳酸氢钠的道理是什么？需要学习。

W****5 · 发表于 2018-8-7 15:25

请问补充碳酸氢钠的原理是什么搞清楚了吗？

s****1 · 发表于 2018-8-9 15:47

向老师学习！希望能通过

琴**中 · 发表于 2024-4-21 01:09

呕吐用碳酸氢钠是一个老医生二十多年的经验，特别是合并有眩晕的呕吐，用了八成有眩晕和呕吐得到好转。感冒后出现头晕头痛用碳酸氢钠效果也不错。原理可能是前面那老师说的，解除前庭的血管痉挛吧，还有请补充和纠正。

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此消息发自Android版诊疗助手

[病例讨论] 呕吐的病人为什么要补碳酸氢钠？？？

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