【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

远****士 · 发表于 2008-8-29 23:31

原帖由 luboyu6666 于 2008-7-22 14:17 发表

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我是一名自学中医的学生,我非常喜欢中医,想通过爱爱医和大家一起学习中医,希望大家多多帮助。今年也知道从那学起，希望大家给予指点

我也有自学经历，考执业医师最好多做模拟题目，多看参考书！

远****士 · 发表于 2008-8-29 23:34

原帖由 lung1998 于 2008-7-27 11:10 发表

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我欲请教：吴茱萸醋调外敷法若用于妊娠呕吐病人适用么？会否有下胎之弊？:loveliness:

说实话，这个我还没有试用过，尊《内经》：有故无殒之旨，可以考虑观察试用！

远****士 · 发表于 2008-8-29 23:37

原帖由 shenling 于 2008-7-31 22:25 发表

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白术的药量是不是太大了点？

用老中医重用白术60－120克治疗便秘、水肿者，随证用之，疗效很好。－－远志

远****士 · 发表于 2008-8-29 23:39

原帖由 济生堂 于 2008-8-2 00:49 发表

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远志老师你好.我想请你给我一个方子.我想找一个用中药泡酒沫在身上回发热的.止疼去风的.谢谢

类似方子俯拾即是，网上可以查找到！但还要注意生活起居调摄！－－远志

远****士 · 发表于 2008-8-29 23:40

原帖由 wenhj 于 2008-7-10 21:32 发表

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吴茱萸这个药值得深入研究,鄙人在临床上运用吴茱萸+小茴香研末,加水少许炒热，以毛巾包裹外敷于脐部半小时（天气冷，可在上面予TDP灯保温）治老年腹痛、腹泻,常收到不错的疗效,但有效率尚缺乏进一步的研究……

有经验，有道理！

远****士 · 发表于 2008-8-29 23:45

原帖由 朱金岚 于 2008-7-10 07:32 发表

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腹部不适十年.十年前胆囊切除术后3月开始腹部不适,胀满,烦躁不安想跑,饮食睡眠差.在各大医院做各种检查均未发现异常.十年来,吃遍了中西药,均未起效.现仍不适,白天重,下午6点后减轻,手足心发热,怕冷,饮食睡眠差.口淡无 ...

我考虑主要病机为木不疏土，脾虚生湿，先试用逍遥散合平胃散加减调理下看。

小****9 · 发表于 2008-8-30 15:54

远志老师，问个问题，关于吴茱萸醋调外敷法。如果患者年龄偏大（比如70岁）同时血压不高，用这个方**不会导致夜间血压过低诱使脑缺血发作呢？

远****士 · 发表于 2008-8-30 18:51

原帖由 小学生029 于 2008-8-30 15:54 发表

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远志老师，问个问题，关于吴茱萸醋调外敷法。如果患者年龄偏大（比如70岁）同时血压不高，用这个方**呢？

有时证，则可用吴茱萸醋调外敷，我观察的病例不会导致夜间血压过低诱使脑缺血发作。

蒲* · 发表于 2008-8-30 19:15

请问远志老师:患者长期失眠，辩证为血瘀，用血府逐瘀汤加减后出现腹泻，应该如之何啊？谢谢。

白*散 · 发表于 2008-8-31 10:28

原帖由 wenhj 于 2008-7-10 21:32 发表
吴茱萸这个药值得深入研究,鄙人在临床上运用吴茱萸+小茴香研末,加水少许炒热，以毛巾包裹外敷于脐部半小时（天气冷，可在上面予TDP灯保温）治老年腹痛、腹泻,常收到不错的疗效,但有效率尚缺乏进一步的研究……

直接用三支艾条悬灸即可，更简单实用。

远****士 · 发表于 2008-8-31 23:14

原帖由蒲柳于 2008-8-30 19:15 发表

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请问远志老师:患者长期失眠，辩证为血瘀，用血府逐瘀汤加减后出现腹泻，应该如之何啊？谢谢。

初步考虑病机可能原因是：瘀血兼脾胃虚弱；或辨证有误；或药量过大（如桃仁、熟地、枳壳、白芍等）；或药放坏了；等动作原因！再仔细看下！

y****3 · 发表于 2008-9-1 23:54

请博士和同仁看看这个病案
  男,38岁,梢胖,平素体健.5年前夏,噪音致左耳失聪,多方求治收效甚微,现仍耳如蝉鸣.发病当年秋又患喷嚏,清涕缠绵月余,天凉自愈.后每年秋比发病月余,抗阻胺药,抗生素有效,停药又发.西医诊断:过敏性鼻炎. 现又发病, 昼重夜轻.午后尤重.自觉鼻腔干痛,眼痒畏光,先鼻痒喷嚏继清涕不断,身有微汗,脉沉细,舌胖苔薄白,舌尖梢红.二便调.睡眠可.饮食可.嗜肥甘酒辛.

   请专家和同行分析,给出诊断,理,法,方药.    谢谢

[ 本帖最后由 yaxiyi2003 于 2008-9-1 23:57 编辑 ]

y****5 · 发表于 2008-9-5 19:59

请赐教谢谢

s****g · 发表于 2008-9-8 23:46

请问阑尾脓肿有何中药治疗？

1****6 · 发表于 2008-9-10 20:12

此为咳嗽，考虑为急支或肺炎，证属痰热蕴肺，方用麻黄，杏仁，石膏，甘草，鱼腥草，瓜蒌，川贝，桑皮，知母，大黄

1****6 · 发表于 2008-9-10 20:20

愚见为体

y****3 · 发表于 2008-9-14 01:13

原帖由 13087224896 于 2008-9-10 20:12 发表

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此为咳嗽，考虑为急支或肺炎，证属痰热蕴肺，方用麻黄，杏仁，石膏，甘草，鱼腥草，瓜蒌，川贝，桑皮，知母，大黄

请说说你的思路

儒**所 · 发表于 2008-9-17 22:51

期待远志博士继续开讲！

w****4 · 发表于 2008-9-20 00:09

脾胃受损,百病由生.
所以无论患者的病情如何,对脾胃的固补是相当重要的.

项*衡 · 发表于 2008-9-26 18:35

患者高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，大便干，两日未行（平素日一行），小便色黄，尿量不多，舌红苔黄腻，脉滑数有力。查体：发热面容，表情痛苦，口唇干燥而红，鼻息粗促，双肺均满布闻及痰鸣音，心音搏动有力，节律规整，心律96次/分。
外感风寒，郁而化热，痰热阻肺，清肃失司：麻黄10g杏仁10g生石膏30g生甘草5g黄芩12g全瓜蒌20g浙贝12g前胡10g紫菀12g鱼腥草30g鲜芦根30g竹叶10g
请方家指正！

定**针 · 发表于 2008-9-28 15:42

感谢远志博士能循循善诱，耐心仔细地教大家辨证论治。我正想学习方剂，很高兴！:handshake

1****6 · 发表于 2008-9-29 20:23

此证辩为脾阳虚失血证,我大为赞同,我亦同意您之急则治标,缓则治本之法,如在您的处方中加入砂仁不知可否？

1****6 · 发表于 2008-9-29 20:57

初为外感风寒,失治或误治,郁里化热,故苔黄，脉滑数，素体胖，嗜酒，痰热可知，咳漱，咯痰稠黄，喘息，病位在肺，口渴，大便未下，热邪伤阴之像尽显，我用上方淸热宣肺，化痰止咳，鱼腥草清热解毒，肺病良药，二母化痰并滋阴，大黄急下以存阴，并有釜底抽薪之义。以我平时之经验，效果应该是很好的。

w****4 · 发表于 2008-9-29 21:32

外感风寒的治疗除了方药的运用,来得最快最有效的莫过于按膀胱经吧.

w****4 · 发表于 2008-9-29 21:39

"人体平和惟好将养,勿妄服药,药有所助有所偏.令人脏气不平,易受外患........"出自孙思邈的<千金要方>.由此可见我们的祖先是多么的伟大与智慧啊.在古时候已经叫人们不要多食药了,但可惜现代却..........哎!!!!!!!

w****4 · 发表于 2008-9-29 21:45

新编中药歌诀
药性括要（382味）
解表药（26）
外感表证；解表为先
辛温以发散风寒；
辛凉以疏解风热。
麻黄散风寒，平喘又利水。
桂枝解肌表，温经可通阳。
荆芥发表兼祛风；初起疮疡可并治
防风祛风散表湿；肢体疼痛也能疗
羌活祛风除湿好，驱寒通痹也止痛。
紫苏利气又和中，安胎解腥以宣痰
生姜散寒温胃暧，止呕理气是首选
葱白疏解肌表好，通阳兼可透痧疹
苍耳辛夷好配伍，祛头风时通鼻窍
香薷散暑夏麻黄，化湿利水暑热良
青蒿解暑清虚热，治疟明显除骨蒸。
蝉退宣表好透疹，解痉退翳肝风火
薄荷疏风解表好，利膈清咽宜后下
蔓荆子，疏风好，清肝明目治头痛
牛蒡泄热利咽喉，宣肺透疹清热毒
桑叶宣表清肺络，润燥平肝可明目
菊花疏风以明目，清热解毒疔疮可
柴胡和解少阳功，疏肝解郁又升阳
..................

w****4 · 发表于 2008-9-29 21:47

清热药（48）
热盛于里；用药当清；
苦寒；甘寒；咸寒药性有别。
泻火；救津；解毒症治不同。
黄连苦寒泻心火，燥湿解毒止肠泻。
黄岑泻肺兼凉血，除热安胎燥湿良。
栀子善泻三焦热，湿热蕴结皆可除。
黄柏泻热于下焦，燥湿解毒退虚热。
石膏解热于肺胃，高热烦渴切莫少。
知母功效似石膏，滋阴降火消渴用。
牛黄息风化痰好，清肝热毒开窍良。
犀角清心血分中，解毒化斑功效显。
黄连清肝肠胃热，泻火解毒燥湿好。
龙胆草苦燥湿热，泻肝利胆头目痛。
决明子润肠通便，清肝明目头痛好。
青葙子清泄肝火，明目退翳血压高。
天花粉清热生津，解毒消痈润肺燥。
芦苇根清热生津，除烦止呕肺热咳。
.......

w****4 · 发表于 2008-9-29 21:48

1：手太阴肺经
LU十一是肺经，
起于中府少商停；
胸肺疾患咳嗽喘，
咯血发热咽喉痛。
中府云门下一寸，
云门锁骨下窝寻，
天府腋下三寸取，
侠白府下一寸擒，
尺泽肘中肌腱外，
孔最腕上七寸凭，
列缺交叉食指近，
经渠一寸突脉中，
太渊掌后横纹跳，
鱼际大鱼骨边中，
少商拇指根外角，
经穴十一左右同。
......

一**风 · 发表于 2008-9-30 10:08

家有难事，向中医版求助，请远志老师指点：
　　　　我和爱人原在吉林，后到浙江，今年进入夏天后，我爱人一直身体不适（她略胖），但症状多变，平时没有力气，有时是多汗无力，或经常无原因突然出一身潮汗，往往还有心悸，恐惧感。主要是易饥饿，经常在进餐前两个小时出现饥饿及上腹不适感，如不进食则自感有歇斯底里的感觉，所以必须进食，进食后好转一些。而且时有心动过速约90次左右／分。查体：无异常。肝、肾功、血糖、血脂、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、腹部彩超、脑CT和磁共振都正常。胃药有时吃了（一般都是保护胃粘膜的药）有时好使。
　　　她现在体质很虚，状态很差，我一直怀疑是水土不服和气候不适（南方天气比北方热的多）引起的哪一方面的虚证，但找不到明白人，请您是否有时间帮助给辩一下，再推荐几种中成药，多谢了！
还有，她经常感到口干的厉害。吃饭时较多膈气。

　　　　

j****h · 发表于 2008-10-1 15:45

听了第二节课，我想发表一下个人的浅薄的见解。
此证是实热雍肺证。
宜清热平喘、宣肺化痰。
麻杏石甘汤加减：麻黄3、杏仁6、石膏20（先煎）、炙甘草3、生大黄6（后下）、全瓜蒌20、川贝母9