心血管外科专栏
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2017-01-01
CRTD术后因快速房颤误放电，药物治疗助其缓解
关键疾病： 扩张性心肌病 慢性心力衰竭 心功能IV级 CRTD植入术后 心律失常 阵发房颤 室早高血压3级 很高危
现病史【一般资料】
女性，63岁，退休
【主诉】
起搏器异常放电伴心悸3天
【现病史】
患者因扩张型心肌病、心功能不全，于我院行CRT-D植入术。此后，规律口服忻康等药物，无胸闷胸痛，无心悸等不适。2022年1月无诱因出现起搏器异常放电，就诊于我院门诊行起搏器程控，此后未再出现起搏器异常放电。三天前凌晨1点半无诱因出现头迷、气短、乏力、恶心、呕吐、腹泻，约4点半起搏器放电后，出现一过性意识不清，约3-5分钟后起搏器再次放电。就诊于我院急诊...
晕厥起因竟是长QT综合征
关键疾病：心律失常先天性长QT尖端扭转室速 室颤 电除颤术后 ICD植入术后
现病史【一般资料】
女性，76岁，退休
【主诉】
心慌5年余，加重1天
【现病史】
患者5年前无明显诱因出现心慌，伴心前区疼痛，伴头晕胸闷，伴气短，症状可自行缓解，未系统诊治，此后上诉症状间断发作，1天前上述症状再发，伴恶心呕吐、头晕黑矇，并晕厥摔倒，遂就诊于当地医院急诊，住院期间患者突发抽搐，行电除颤后转至我院急诊，给予胺碘酮静点，现为进一步诊治就诊于我科，病来无视物模糊，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频、尿急及尿痛，无双下肢...
法洛四联症根治术后发生BJVC导管感染，头痛且棘手的案例记录
关键疾病：BJVC管道植入术后感染法四根治术后败血症不排除
现病史【一般资料】
女性，14岁，学生
【主诉】
法四根治术后10年，发热10余天
【现病史】
患者家属诉10年前患者曾于XX医院有“法四根治术后”病史，2年前为进一步治疗后行“BJVC置管术” 。10余天前患者感冒后出现发热，最高体温为39.0℃，近日发热同时伴明显畏寒寒战，无咳嗽咳痰、胸闷气促、恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛头晕、尿频尿急尿痛，无乏力，视物模糊等不适。为求诊治，遂入我院就诊，急诊完善胸部CT：胸廓术后改变，左肺渗出、左侧胸腔...
双侧大隐静脉曲张并双下肢动脉硬化，小腿色素沉着、溃疡形成，手术治疗1例
关键疾病：双侧大隐静脉曲张双侧下肢动脉硬化左侧胫前溃疡形成
现病史【一般资料】
男性，72岁，退休教师
【主诉】男性,72岁,退休教师双下肢血管迂曲、扩张、延长20年，双小腿色素沉着1年，左胫前溃疡形成半个月。
【现病史】患者诉缘于20年前无明显诱因出现双下肢血管迂曲、扩张、延长，伴双下肢沉重、乏力、酸胀不适感，长时间站立时加重，平卧后消失，小腿及足背无水肿，无瘙痒及皮肤颜色改变，于当地诊断为“双侧大隐静脉曲张”，未予治疗。后上诉症状进行性加重，1年前出现双侧小腿、足靴区色素沉着，伴瘙痒，无溃疡形...
巨大腹主动脉瘤及髂动脉瘤介入治疗
关键疾病：腹主动脉瘤主动脉瘤动脉瘤
现病史【一般资料】
女性，80岁，退休
【主诉】女性，80岁，腹部疼痛不适一月。
【现病史】一月前无意中发现中上腹左侧一肿块，约鸭卵大小，有搏动，伴有间断疼痛不适，向腰部放散，近半月来疼痛加重，进食后出现腹胀不适。为求进一步治疗，诊断为腹主动脉瘤，检查CTA明确患者患有腹主动脉瘤，为求进一步治疗入院。患者发病以来，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无尿频、尿急等尿路**征，饮食欠佳，二便正常。
【既往史】既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史，脑梗...
不停跳冠状动脉搭桥术68例分析
导读不停跳冠状动脉搭桥术可明显缩短手术时间，避免低温和体外循环对人体的不利影响及相关并发症，创伤小、不用或减少输血、恢复快、费用低，但对手术操作及围手术期管理等提出较高要求。
半身不遂、言语謇涩患者
关键疾病：脑梗死，右侧偏瘫，言语障碍
现病史【一般资料】
女性，62岁，农民
【主诉】
右侧半身不遂伴言语謇涩半个月。
【现病史】患者缘于半个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧半身不遂，能搀扶行走，不能持物，言语謇涩，无吞咽困难，无抽搐及意识障碍。到我院神经内科住院治疗，给予“奥扎格雷钠、丁苯酞注射液、血塞通”等药物治疗，病情稳定后出院。仍右侧半身不遂，不能持物及***行走，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，言语欠流利，无饮水呛咳。饮食睡眠可，二便正常。为行康复治疗，今入我...
左侧颞枕叶区脑出血急诊行颅内血肿清除术的麻醉处理
关键疾病：左侧颞枕叶区脑出血
现病史【一般资料】
男性，58岁，农民
【主诉】
胡言乱语伴右侧肢体乏力2天
【现病史】患者两天前突起言语不清，胡言乱语，伴右侧肢体乏力，走路不稳，但无畏寒发热、无胸闷胸痛、无肢体抽搐，在外未作特殊处理，两天来上述症状进行性加重，遂急来我院诊治。发病以来，患者精神欠佳，饮食及睡眠差，体力下降。
【既往史】既往有高血压病史，嗜好烟酒。否认心脏病、糖尿病及高血脂，无乙肝、结核等传染病及药敏史。
【查体】
T:36.2℃，P:64次/分，R:1...
左大隐静脉曲张诊断和治疗
关键疾病：左大隐静脉曲张
现病史【一般资料】
女性，46岁，农民
【主诉】
左下肢血管迂曲、扩张、延长5年，左小腿色素沉着1年。
【现病史】患者诉缘于5年前无明显诱因出现左下肢血管迂曲、扩张、延长，伴左下肢沉重、乏力、酸胀不适感，站立时加重，行走或平卧后消失，无小腿及足背水肿，无瘙痒及皮肤颜色改变，于当地诊断为“左大隐静脉曲张”，未予治疗。后上诉症状逐渐加重，1年前出现左小腿色素沉着，无溃疡形成，为求进一步诊治来我院，经门诊以“左大隐静脉曲张”收住院。
【既往史】...
下肢深静脉血栓滤器植入加溶栓治疗一例
关键疾病：下肢深静脉血栓
现病史【一般资料】男性,52岁,工人【主诉】左下肢肿胀疼痛两小时【现病史】患者今上午8时左右突然出现左下肢肿痛，疼痛剧烈，大汗淋漓，致不能行走。左下肢皮肤大面积青紫斑，肤温降低，随即至我院门诊就诊，查B超示：左侧股静脉近端至腘静脉远端血栓形成。由门诊拟左下肢深静脉血栓收住入院。刻下：患者左下肢肿痛，局部皮肤青紫，肤温降低，病程中患者无头痛、头昏，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻。无气促、无呼吸困难。纳一般，二便正常，夜寐欠安。【既往史】2019...
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