影响腹泻后营养恢复的重要因素


      儿童腹泻后,影响营养恢复还有一些其它重要因素:
      1.患者的个体化治疗选择、补液情况、代谢异常、合并感染状况以被公认会影响营养恢复。
      2.小婴儿,特别是伴有呕吐和肠蠕动过快的情况,以及进食差并对饮食治疗不耐受的情况,建议留院治疗并密切监护。
      3.胃容量对饮食治疗的限制(据估算体重在4-9kg之间的儿童每次接受喂养的有效胃容量约为40-50g/kg);
      4.饮食的能量密度(如果是以淀粉为主,意味着进食量需要非常大)
      5.断奶和填加辅食时间过晚(一旦发生迁延性腹泻,很难适应足量辅食的补充,部分母乳喂养患儿尤为严重)
      影响营养恢复的其它因素中,更值得一提的是,患儿食欲是容易被忽视的影响因素。一项危地马拉的研究证实:迁延性腹泻儿童食欲低下而引发营养不良,是迁延性腹泻造成死亡的主要因素之一 。影响食欲的因素也有很多,如饮食治疗早期大量ORS的摄入,还有合并感染(不同程度 - 鹅口疮到全身感染)等的情况。营养不良会造成腹泻儿童感染的几率增高,且有研究动物模型提示食欲减低可能与感染造成的白介素-1水平升高有关。此外,微量营养素的缺乏,如锌的缺乏也会造成食欲减退。某些抗动力药和止泻剂的镇静作用也会造成食欲低下。