腹泻与营养不良的危害


      腹泻治愈不当,病原体对肠道的反复侵袭,会导致患儿反复肠道感染,进而导致营养不良和发育迟滞,而营养不良可增高腹泻的发生率并延长病程,容易形成恶性循环,对儿童发育成长的影响更加严重。儿童2岁前营养对神经系统的发育尤为重要,需要保持肠道的正常吸收来保证营养, 有研究表明幼童时期的腹泻和肠道寄生虫感染对7岁儿童身高发育的负性影响可达到8.2cm;认知能力方面,2岁之前的反复腹泻过程会导致9岁儿童的IQ分值低于同龄儿童10分,学习能力也落后12个月。因此临床在治疗腹泻的同时,也非常儿童的营养问题。
      在营养治疗方面,合理的进食、营养成分的搭配至关重要。食物成分应包括谷物(根据不同地域习惯而不同)以及填加的动物蛋白、蔬菜、坚果等,各种成分间相互加强,种类越多越好,而且需要考虑腹泻本身会影响热量和营养的摄入,虽然在补充微量营养素方面还没有确凿的证据,但是大部分研究还是推崇“饮食总体质量”的概念,饮食总体质量是影响营养不良和腹泻的危险因素,在保证达到每天的推荐供给量方面起到重要作用。
      在饮食性质要求方面,值得关注的问题是非母乳喂养的儿童无法得到足够的营养和日常饮食需要。迁延性腹泻伴营养不良的患儿应补充复合饮食,要求热量不少于150kcal/kg/天,蛋白占能量摄入的10-15%或1-2g/天,能量密度 80-100kcal/100g,食物配方的渗透压不应超过350mOsm/L。