一个不寻常的吞咽困难

y****g · 发表于 2012-10-30 16:35

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患者，男，30岁，美国白人。既往病史：社区获得性肺炎和偏头痛。主诉吞咽困难和消瘦。胸部X光无淋巴结肿大。胸部CT，食道的外部有一个2.8×2.9厘米肿块的存在压迫。

上消化道内镜检查，可以发现食道腔有隆起性肿物。

超声内镜检查，约3×3cm的纵隔肿块延伸进入食道，形成外部压迫。在内窥镜检查中，可以看到一个小面积的脓性分泌物。进行深挖取材，有大量的脓液流出。

病变的位置和存在的脓液组织被怀疑是胞浆菌病。培养和血清学检测证实存在组织胞浆菌病。组织胞浆菌病是一种原发性真菌病。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。

原发性肺部感染的基本病变是病灶性肉芽肿伴以肺门淋巴结炎。发生在食道，肺血管，偶尔可能导致的各种症状包括胸痛，咳嗽，吞咽疼痛，或吞咽困难，很少有气管食管瘘可能发生。

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y***l · 发表于 2012-10-31 13:14

第一次见到，学习了，谢谢。

白***刀 · 发表于 2012-10-31 14:56

学习了，第一次听说，第一次见到，

白***刀 · 发表于 2012-10-31 14:56

学习了，第一次听说，第一次见到。

白***刀 · 发表于 2012-10-31 14:56

学习了，第一次听说，第一次见到。

白***刀 · 发表于 2012-10-31 14:56

学习了，第一次听说，第一次见到。

剑**中 · 发表于 2012-10-31 15:06

学习了...............

t****4 · 发表于 2012-10-31 18:01

学习学习病例不错支持楼主多多分享好资料

c****9 · 发表于 2012-10-31 18:02

罕见的病案分享，虽然很可能不会碰见，但是学习也非常的有意义

c****9 · 发表于 2012-10-31 18:02

罕见的病案分享，虽然很可能不会碰见，但是学习也非常的有意义

c****9 · 发表于 2012-10-31 18:02

罕见的病案分享，虽然很可能不会碰见，但是学习也非常的有意义

x****6 · 发表于 2012-10-31 18:07

病例不错,支持楼主多多分享好资料

医*剑 · 发表于 2012-10-31 18:53

感谢楼主分享心得体会，学生学习了

k****6 · 发表于 2012-10-31 21:24

病例不错,支持楼主多多分享好资料

西**影 · 发表于 2012-11-1 00:10

感谢楼主，又学到新知识了。开阔了眼界，开拓了思路！

许*明 · 发表于 2012-11-1 11:24

稀罕病没有听说过

m****9 · 发表于 2012-11-1 13:21

第一次见到，版主多提供点学习资料啊~

H****U · 发表于 2012-11-4 17:49

第一次听说.如果再配上图片，更好。{MOD}

n***a · 发表于 2012-11-6 13:29

第一次见到，国内罕见病例
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此消息发自android版爱爱医

m****1 · 发表于 2012-11-6 23:56

学习了，第一次听说，第一次见到！

h****n · 发表于 2012-11-7 19:01

第一次听说

s****8 · 发表于 2012-11-10 16:25

罕见的病案分享，学习了，感谢。

j****9 · 发表于 2012-11-12 22:30

学习了，受益很大。本病由荚膜组织胞浆菌感染引起。当人们吸入本菌的孢子后，首先引起原发性肺部感染，健康人常不治自愈。但免疫功能低下或缺损者，如恶性病，或用大量皮质激素和免疫抑制剂，或吸入大量孢子后，形成肺部病灶，通过淋巴或血行播散到全身。重症者以两性霉素B疗效最佳，但也可用氟胞嘧啶、酮康唑及克霉唑等。
中国医疗改革，有中国特色，不走西方国家的老路。美国号称抗菌素管理最严的国家，新的疾病也不断增加。中国的中西医结合，是保证人民健康的有效方法。

杨****8 · 发表于 2012-11-14 13:54

谢啦。这病应该是因为免疫低下引起的吧。病人应该还有其它疾病

c****9 · 发表于 2012-12-10 23:26

病例不错,支持楼主多多分享好资料

a****3 · 发表于 2012-12-11 17:35

第一次见到，学习了！

[病案讨论] 一个不寻常的吞咽困难

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