肠结核的内镜下表现

马*良 · 发表于 2012-10-30 15:28

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本帖最后由马为良于 2012-10-30 15:41 编辑

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，回盲部、升结肠及回肠好发。90%由人结核杆菌所致，经口感染是主要途径，部分病人由于血行播散、直接蔓延。

临床表现

1、腹痛：多位于右下腹，可牵涉上腹及脐周，隐痛或钝痛。

2、腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，可间有便秘。糊状便，可有黏液、脓液，便血极少。增殖型肠结核以便秘为主。

3、腹部肿块：主要见于增殖型肠结核，溃疡型肠结核有局限性腹膜炎时。

4、全身症状：中毒症状;肠外结核症状。

实验室检查和其他检查

常规检查：贫血、ESR升高、PPD

纤维结肠镜：对本病有诊断价值

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X线检查：溃疡型—钡影跳跃征象—Stierlin sign

增殖型—可有充盈缺损

肠结核与克罗恩病的鉴别

典型表现

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克罗恩病	肠结核

CD:阶段性、纵行溃疡、铺路石改变、管状狭窄

ITB :单个病灶、环形溃疡、鼠咬状改变、环形狭窄

非典型表现

CD:单个病灶、圆形或不规则形溃疡。

ITB:阶段性病灶、溃疡多形性、管状狭窄

病变位于回盲部时，肠结核的回盲瓣大多是开大的，而CD的回盲瓣大多狭窄

治疗

原则：治愈结核，缓解症状，防止并发症。
休息与营养，抗结核化学治疗，对症治疗，手术治疗。

薷* · 发表于 2012-10-30 15:49

很好的胃镜图片，很久没看到肠结核了，学习了，谢谢！

薷* · 发表于 2012-10-30 15:50

回复 1# 马为良

很久没看到肠结核的镜下表现了，学习了，挺典型的，谢谢了！

y***l · 发表于 2012-10-31 13:12

学习了，谢谢楼主。

白***刀 · 发表于 2012-10-31 14:59

谢谢楼主，学习了，基层医院肠结核还能见到，克罗恩病就没见到过了。

白***刀 · 发表于 2012-10-31 15:00

谢谢了，楼主，基层医院肠结核还能见过，克罗恩就没见到过了。

剑**中 · 发表于 2012-10-31 15:09

，学习了，挺典型的，谢谢了

临****9 · 发表于 2012-10-31 20:12

不错，学到些实实在在的东西。

江***9 · 发表于 2012-10-31 21:14

不错，学到点实实在在的东西。

江***9 · 发表于 2012-10-31 21:14

很好，学到点实实在在的东西。

a****n · 发表于 2012-11-5 20:02

学习啦。典型的。

蓝**猫 · 发表于 2012-11-5 23:11

肠结核诊断很困难，内镜下表现很重要。

h****e · 发表于 2012-11-8 20:19

回复 1# 马为良

赞一个学习了

炙*子 · 发表于 2012-11-9 22:58

谢谢楼主，学习了，基层医院肠结核还能见到，克罗恩病就没见到过了。第一次看到这么清楚的了。多谢

[病案讨论] 肠结核的内镜下表现

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