脑出血

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:14

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 kdwk2006 于 2011-8-29 12:46 编辑

患者男，64岁，因”四肢无力2小时“入院，
既往有高血压病史10年，
头颅CT 如下

登录/注册后可看大图

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:17

登录/注册后可看大图

雷**洁 · 发表于 2011-8-25 16:18

脑出血，左侧内囊部位。

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:19

决定碎吸针微创引流术加侧脑室引流术

雅* · 发表于 2011-8-25 16:21

颅脑微创效果应该还可以的！

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:23

手术后患者意识丧失逐渐加重，颅内出现多处新的出血灶，
最后家属放弃治疗。
患者既往有肝癌手术史
血小板一直偏低，手术前凝血时间好，血小板88.
请各位帮助分析出血原因，谢谢

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:26

患者既往有肝癌手术史，血小板一直低，手术前88，凝血时间好的

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:26

具体复查CT片子如下

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:36

登录/注册后可看大图

l****1 · 发表于 2011-8-25 16:38

患者家属放弃治疗，请各位分析一下出血原因

l****i · 发表于 2011-8-25 19:24

出血增多与血小板减少有关，术后血压控制也有关系。本人有过教训，和这个情况差不多。

雅* · 发表于 2011-8-25 22:58

内囊出血破入脑室。

l****1 · 发表于 2011-8-27 21:59

到现在也找补出确切的出血的原因】

不**飞 · 发表于 2011-8-28 22:30

患者的血压呢？
长期肝功能改变，血管的脆性也大，术后的再出血可能性是很大的
不用太纠结，术后再出血本就是脑科手术的危险之一

k****6 · 发表于 2011-8-29 12:10

回复 6# liucheng521

这个病例跟我的一个病例有点儿类似，看看并讨论讨论吧
https://bbs.iiyi.com/thread-2022319-1.html

i***e · 发表于 2011-8-30 11:27

请问出血后多久做的手术

廖*辉 · 发表于 2011-8-30 14:25

留脑室引流管
打尿激酶效果挺好的
我处理过很多个

f****9 · 发表于 2011-8-30 14:27

首先诊断：脑出血
在具体病史不详例如病人来时GCS评分，主要是神智怎么样
感觉如果病人神智可以GCS13分以上应该可以保守治疗
虽然脑实质和和脑室内都有血（脑室铸型吧）但是四脑室通常无明显梗阻
意见：保守治疗
拙见

j****6 · 发表于 2011-9-1 19:56

建议行脑室外引流术,同时行尿激酶溶解术,每次用5万单位尿激酶,用5毫升盐水溶解后注入侧脑室内,夹闭引流管3小时左右再开放引流1小时,再次注入尿激酶3万单位闭管,尽量延长闭管时间,如果患者出现躁动,血压增高等症状可开放引流管,如此3-4次即可将三,四脑室及中脑导水管内积血溶解并引出,打通脑脊液循环通路

星****梦 · 发表于 2011-9-2 08:57

出血量还挺多的，
长期肝功能改变，血管的脆性也大，术后的再出血可能性是很大

阳***2 · 发表于 2011-9-7 19:53

出血原因主要是基础疾病高血压引起，10年高血压病史常合并动脉粥样硬化，全身血管脆性增高，脑血管多处受损，血压突然增高时就从最薄弱处出血形成血肿，血压波动时又可能在不同部位再次出血，我主张微创置管+尿激酶引流术，

l****8 · 发表于 2011-9-28 14:29

可行血肿穿刺引流+侧脑室外引流

b****n · 发表于 2011-10-27 17:00

这个病人你给做死了，可惜可惜，保守治疗就行，或者手术只做出血侧脑室引流即可，出血是穿刺出血，可惜，手术方式失误，我做微创手术已经700多例了。这个病人我是不会手术，要手术只做脑室引流

[病例讨论] 脑出血

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子

脑出血

脑出血

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

评分

脑出血

脑出血

脑出血

评分

脑出血

脑出血

浏览过的版块

[病例讨论] 脑出血

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子

脑出血

脑出血

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

脑出血

评分

脑出血

脑出血

脑出血

评分

脑出血

脑出血

浏览过的版块

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行