一 、关键词“新生儿窒息 ”

首先我们要明确“新生儿窒息 ”的概念。所说的新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿和儿童伤残的 重要原因之一。

二 、关于新生儿窒息的临床表现及评估其次我们也应该了解新生儿窒息的一些临床表现：

其一， 胎儿宫内窒息（早期有胎动增加注意是胎动频率增加而不是胎动强度增加！ ）， 胎心率≥160 次/分 。 晚期则胎动减少， 甚至消失， 胎心率<100 次/分 。及羊水胎粪污染。

其二， 多脏器受损症状如缺血缺氧可造成多脏器受损， 对缺氧的敏感性---脑细胞>心肌 细胞>肝细胞> 肾上腺细胞>纤维 、上皮 、骨骼肌细胞。

其三， Apgar 评分评估：

Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息最简捷 、实用的方法 。 内容包括皮肤颜色、 心率 、对刺激的反应 、肌张力和呼吸 5 项指标 。Apgar评分 8- 10 分为正常， 4-7 分为轻度 窒息， 0-3 分为重度窒息。

三、一些关于新生儿窒息的诊断

美国制定的窒息诊断标准

①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒， pH <7; ②Apgar评分 0~3 分， 并且持 续＞5 分钟； ③新生儿早期有神经系统表现， 如惊厥 、 昏迷或肌张力降低； ④出生早期 有多器官功能不全的证据。

我国制定的新生儿窒息诊断和分度标准

①产前具有可能导致窒息的高危因素； 

②1 分钟或 5 分钟 Apgar  评分≤7 分，仍未建立有效自主呼吸； 

③脐动脉血 pH <7. 15; ④排除其他引起低 Apgar 评分的病因 。 以上②~④为必要条件， ①为参考指标。

四、关于新生儿窒息的治疗

其中包括复苏方案， 生后立即进行复苏和评估， 而不应延迟至 1 分钟 Apgar  评分后进 行！ 采用国际公认的 ABCDE  复苏方案 。 呼吸 、心率 、血氧饱和度是窒息复苏评估的三大 指标。

出生后立即用数秒时间快速评估： A 、是足月吗？ B 、羊水清吗？  C 、有呼吸或哭声 吗？ D  、肌张力好吗？ 如任何 1 项为"否"， 则进行初步复苏 。②初步复苏， 保暖； 摆好体 位； 清理呼吸道（新生儿娩出后，立即用吸球或吸管吸净口 、咽和鼻腔的黏液）； 擦干； 刺 激（弹足底） 。 以上步骤应在 30 秒内完成。

新生儿窒息的复苏是国际公认的 A  、B  、C  、D  、E  复苏方案。

A（Airway） 指的是清理孩子的呼吸道， 家长要给孩子口腔中的分泌物， 比如羊水等等 清洗干净，有利于气道的通畅 。B（ Breathing）代表的是孩子触觉刺激和正压通气， 可以给 孩子进行触觉的刺激，可以用手轻轻拍打孩子的足底，要进行正压通气，可以给孩子用复苏 囊进行正压通气 。C（Circulation） 指的是进行胸外心脏按压， 如果孩子经过气道建立仍然 没有心跳， 要及时给孩子进行胸外按压， 如果孩子的心跳小于 60 次／分， 也是需要进行胸 外按压的， 按压的频率一分钟要达到 120 次左右 。 D（ Drugs） 指的是药物干预， 常用的是 肾上腺素 、扩容（生理盐水） 、纠酸（碳酸氢钠） 。建立有效的静脉通路， 首选脐静脉， 保 证药物及时进入体内 。 E （Evaluation） 主要是进行保温， 保暖贯穿于整个复苏过程， 可将 患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置箱中保暖，维持患儿肛温 36.5~37℃。提醒一下，一 定要对患儿加强护理！

如果遇到新生儿窒息的情况， 一定不要慌， 及时冷静的处理才是正确的解决方法！

参考文献：http://journal08.magtechjournal.com/Jwk_wjyx/CN/abstract/abstract9625.shtml