患者，男，13岁，猫抓病性淋巴结炎一例

p****5 · 发表于 2012-9-28 15:53

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本帖最后由 pll_1985 于 2012-9-29 13:59 编辑

病例简介

患者，男，13岁。主因右侧颈部和腋下肿物2周就诊。

患者2周前无明显诱因出现右侧颈部和腋下肿物，初期局部轻微疼痛，在当地医院先后用青霉素肌注和利君沙口服治疗，疼痛消失，但肿块始终未见消退。

检查：右侧颈部胸锁**肌后缘有一1.8cm×1.6cm×1.0cm、右侧腋下有一2.5cm×2.5cm×1.8cm肿物，表面光滑，中等硬度，活动好，与皮肤无粘连，无压痛。

辅助检查：白细胞5.34×109/L，淋巴0.382，分叶核0.618。在局麻下行右侧颈部肿物切除送病检，手术前后均予先锋霉素Ⅴ2.0g静点，每日1次，治疗5天后，肿物未见明显变化。

病检显示：淋巴结内见多个大小不一的肉芽肿，有上皮样组织细胞构成，中央为中性粒细胞为主的脓肿。

病理诊断：右颈部猫抓病性淋巴结炎。

明确诊断后，先停用先锋霉素Ⅴ，改用百炎净0.48g口服，每日2次。治疗5天后肿物明显缩小，10天后消失。

病例讨论

猫抓病性淋巴结炎又称良性接种性淋巴内皮细胞增生症，主要致病菌为汉塞巴尔通体引起的一种感染，它是一种多形性的革兰阴性小杆菌，平时其病原菌存在于猫的体表和爪子上，病原体进入人体后，可通过淋巴系统或血源播散，引起全身多器官损害。其主要的病理改变是肉芽肿样和化脓，病理反应则是血管增生。主要临床表现为：局部出现原发性皮肤损害，皮肤伤口愈合后继而出现引流区域的淋巴结炎，表现为淋巴结肿大，有的会出现低热、头痛等全身症状。本病为自限性疾病，一般经2～3 个月可自愈。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等。极少数可见引起眼部病变，临床有引起视力下降的报道。瑞士妇科阿曼博士在瑞士妇产科学会上报告，女性宠猫者由于“猫抓病”引起早用闭经的病例已不罕见。偶见，猫抓病引起致死的罕见报道。

本病需与淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤等鉴别，还需与后天性弓形虫病等鉴别。临床半数以上见于儿童和青少年发病。本病通常不易查明原因，临床上容易误诊，问诊不细，是本病例误诊的主要原因所在。该患者经病理检查后，追问病史，患者于入院前1个月曾被猫抓伤右手背处皮肤，当时有少许渗血，因伤口较小而表浅，未做任何处理，伤口自行愈合后未留疤痕。该病90%以上与猫有接触史，70%以上有猫咬或抓伤史。本病多发于秋冬季节，部分地区发病率约为（1~2）/10万，近年有增加趋势，应做好该病的预防工作，减少接触史，避免被猫抓或咬伤，是防止本病的关键。

j****y · 发表于 2012-9-29 11:54

病史很重要啊

m****z · 发表于 2012-9-30 18:02

谢谢分享！

h****8 · 发表于 2012-10-1 20:53

问得详细，想的清楚！

t****4 · 发表于 2012-10-1 23:17

问得详细，想的清楚！
heminghao2008 发表于 2012-10-1 20:53

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是哦今天我刚刚收了一个淋巴结炎的病友看来明天得得问问他有没有被猫抓伤的病史才行谢谢楼主及时分享经验

蓝****0 · 发表于 2012-10-2 08:36

没见过真实病例，学习了，平时只是防狂犬病。哈哈-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

j****g · 发表于 2012-10-2 09:51

超声碰到了2例呵呵

m****2 · 发表于 2012-10-2 10:09

楼主你好，我想问一下，如果出现严重并发症后怎么治疗啊！和普通的治疗方法相同吗？谢谢

z****2 · 发表于 2012-10-3 21:06

谢】问得详细，想的清楚

w***3 · 发表于 2012-10-4 12:16

学习了，碰到过两例，术后病理检查结果出来才知道，后追问病史才知道有猫抓过的病史。

k****6 · 发表于 2012-10-4 18:35

学习了。谢谢分享。

g****1 · 发表于 2012-10-7 12:50

楼主的病例信息太有用了。

c****9 · 发表于 2012-10-8 00:58

在一些症状不典型，鉴别有困难的病例中，完整的病史对于诊断尤为重要

酷* · 发表于 2012-10-9 00:18

终于知道什么是猫抓病了，谢，

j****9 · 发表于 2012-10-9 17:28

请教楼主，百炎净～化学名，我没印象
--------------------
此消息发自android版爱爱医

p****5 · 发表于 2012-10-9 17:42

本帖最后由 pll_1985 于 2012-10-9 17:45 编辑

回复 15# junjie9

谢谢您的支持与关注：

百炎净为目前磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的复方制剂，除用于抗感染外，还可用于肠道感染、心内膜炎、急慢性支气管炎、淋病、骨髓炎、婴儿腹泻、旅游者腹泻、败血症等的治疗；也用于治疗肺囊虫病，常与戊烷米合用。

别名：百炎净；复方磺胺甲基异恶唑；复方新明磺；菌特灵；抗菌优；增效磺胺 ,复方新诺明，复方磺胺增效剂

外文名：Compound Sulfamethoxazole, SMZ-TMP, SMZco 。

本品为白色片。为复方制剂，每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。

血*通 · 发表于 2012-10-10 10:23

感谢楼主分享，很好的病例！！

m****6 · 发表于 2012-10-10 13:28

试试超声波治疗把

g****0 · 发表于 2012-10-10 14:37

是的，经常听狂犬病，忽略了猫抓病

h****1 · 发表于 2012-10-11 01:04

真是学习了。。。。。。。。。。。。。。。。

h****1 · 发表于 2012-10-11 01:04

真不错的病例啊。。。。。。。。。。。

快**及 · 发表于 2012-10-22 16:28

很好的病例，来爱爱医真是长知识，{MOD}。

h****2 · 发表于 2012-10-22 18:09

很好的病例，以后不养猫了，小心的好

h****2 · 发表于 2012-10-22 18:09

很好的病例，以后不养猫了，小心的好

望**雪 · 发表于 2012-10-25 16:01

回复 1# pll_1985

您好！我也是一名患者，女，30岁，家里养着10多只猫还有一只狗。想具体问一下情况。今天去做彩超，医生写的结论是猫抓病性淋巴结炎可能性大。我的右肘部有两个硬核，摸着会疼。如果确为此病，是不是不用药也可以自愈啊？谢谢!

[病例讨论] 患者，男，13岁，猫抓病性淋巴结炎一例

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