甲状腺炎-武汉大学中南医院内分泌科

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甲状腺炎 (Subacute thyroiditis)  武汉大学中南医院内分泌科 孙苏欣
一．    亚急性甲状腺炎
临床上较多见，又称巨细胞性甲状腺炎。
多发病于青中年女性，年龄为20─50岁，占甲状腺疾病的5%。

(一)病因：起病前多有病毒感染或上感，见查HLA─B53多阳性。近年研究发现亚甲炎急性发病期者血清中可检测出针对 TSH受体抗体，后者多特异性，选择性破坏甲状腺组织。 
（二）   病理
(三)临床表现 
(四). 实验室检查 
(五)诊断与鉴别诊断 

治疗： 一般正规治疗全程需3个月（也有少数迁延1─2年） 
二.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis） 

（三）   病理：
（四）   临床表现 
（五）   实验室检查
（六）   诊断，鉴别诊断
（七）   治疗
1. 早期无症状，血T3,T4又维持正常，可不治疗，但需动态观察多补充含碘食物。
2. 当TSH升高，提示进入临床甲减期，无典型症状，也应给予小量替代疗法。
3. 对甲状腺肿大明显，有结节的可给予强的松治疗+甲状腺素替代疗法.
4. 替代治疗应小量开始，遂增量，防心绞痛，该患者常终身替代治疗。
5 . 少部分有甲亢者可抗甲亢治疗。一般不宜手术治疗，除非怀疑甲癌，手术后终身替代治疗。 
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