头痛发热（新进展）

w****a · 发表于 2011-7-25 14:08

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本帖最后由 weiyhua 于 2011-7-28 05:25 编辑

患者，男，26岁，发热，头痛3天
3天前淋了点雨，后发烧，37.8,头痛，全身肌肉酸痛，无鼻塞、流鼻涕。无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，咽无充血，扁桃体不大，心肺听诊阴
口服感冒药，无缓解，后服退烧药，大汗，体温降下来，37度。昨天体温再次升高，39.2度，早上起床发现流鼻血。
今天本来打算给他输液，但是本人技术差，不要见笑，没打到血管

因为是在非洲，所以还考虑是打摆子，但是前天在医院化验，未找到虐原虫，为预防万一，口服青蒿琥酯片首次2粒，昨天一粒，
今天又来了，依然发烧，37.8，头痛，无其他不适，昨天晚上发烧39度，又服退烧药。。。。。。。

这种情况我该怎么办啊？

患者前天下午忽然出现后脑勺剧烈头痛，后出现失语，下肢抽搐，呼吸困难，意识障碍。半小时后自行缓解。当时测血压130/100，心律100次，体温未测，但感觉不痛。心音弱，未及杂音。紧急舍下含服硝酸甘油
紧急送当地医院，到医院时患者情况好转，唯有感觉头痛，急查血常规，疟原虫，无异常。
当地医生开的处方：1000ml GNS+40%GS20ml 静滴，奎宁静滴每4小时一次，头孢曲松钠1.0 静脉注射，每天一次。第二天患者精神状况良好，偶有头痛，处方同前。
第三天查CT,心电图，肝胆脾B超，胸片，一切正常，现患者情况暂时稳定，偶尔感觉头痛，傍晚以后明显。
当地医院的医生给出的诊断是1脑疟？2伤寒？
我现在也一头雾水，当地的医疗水平对于他们的诊断我也不太相信，所以患者将回国诊治。
大家诊断是什么？？头痛引起意识障碍的原因是什么？患者否认癫痫病史，高血压，既往有骨膜炎

索**生 · 发表于 2011-7-25 14:15

病毒感染，建议抗病毒治疗

c***i · 发表于 2011-7-25 14:40

用中药试，用过不明原因的退热。柴胡，黄芩、半夏、荆芥、甘草各5克。

c***i · 发表于 2011-7-25 14:41

上方的治理是先治法。

鱼*油 · 发表于 2011-7-25 14:43

洋鬼子，不管他

忧**云 · 发表于 2011-7-25 15:00

建议中药治疗，解表。

后**步 · 发表于 2011-7-25 15:25

楼主试一下，柴胡加奎宁针，效果不错！！

w****a · 发表于 2011-7-25 16:08

回复 7# 后退五步

我是感冒疟疾一起治了，奎宁没有，现在国内很难买的到吧

w****a · 发表于 2011-7-25 16:09

回复 3# cenyi

西医都搞不来，还搞中医啊，条件也有限，没有中药

w****a · 发表于 2011-7-25 16:11

回复 5# 鱼干油

黑子的话还没那么好的待遇给他，主要是同事，中国人呢

s****i · 发表于 2011-7-25 17:00

奎宁针加安痛定非洲医疗环境怎么样？

w****a · 发表于 2011-7-25 17:59

回复 11# sipeiyi

想象不到的差，去医院检查，后来就开了点退烧药，要求输液，就只给打止痛的针

w****a · 发表于 2011-7-25 18:02

大家第一印象的诊断是什么啊？？？今天患者诉脐左侧腹直肌处按压痛，无反跳痛。我担心会不会是疟疾引起的脾肿大？？？

流***芒 · 发表于 2011-7-25 19:26

楼主在非洲不知道相当于中国什么季节？
考虑是病毒性感冒。还有楼主有没有神经系统查体？脑膜炎？
非洲疟疾很猖狂吗

w****a · 发表于 2011-7-25 19:47

回复 14# 流星的光芒

这边的气候常年都差不多，白天30度左右，晚上20度左右，晚上比较冷，昼夜温差大。非洲疟疾很普遍，但是我所在的地方好象还没有确诊为疟疾的。
脑膜炎？？我没有做神经系统检查，等下看看。不过我觉得脑膜炎的可能不大，他没有精神症状以及意识障碍

姚*华 · 发表于 2011-7-25 21:47

哈哈，楼主在异国他乡救死扶伤啊！在他国医患关系应该没有国内紧张吧。

嘱患者多温开饮水，多休息，配合药物治疗应该会好的。高烧给予抗生素，退烧片口服，中成药予清开灵口服液口服。如果能输液治疗就输液吧。

w****a · 发表于 2011-7-25 22:03

回复 16# 姚秋华

现在只有这样了，口服阿莫西林，板蓝根，双黄连，必要肌注柴胡

J****8 · 发表于 2011-7-25 22:09

回复 5# 鱼干油

为什么

l****g · 发表于 2011-7-29 06:08

可怕的人类

y***l · 发表于 2011-7-29 08:32

这样不肌原因的首先要明确病因，可以结合中医治疗。

j****n · 发表于 2011-8-3 22:53

病毒性脑炎

g****t · 发表于 2011-8-4 00:26

发热头痛，意识障碍，血常规、腰穿、脑电图、CT、生化，这些都是必须的，没这些，怎么诊断？又怎样看出是病毒、细菌、结核、癫痫、电解质紊乱？

[病例讨论] 头痛发热（新进展）

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