自己治疗自己的肺部感染

z****7 · 发表于 2012-2-26 16:18

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本人2月11日受凉饮食不当后出现恶心、呕吐，本人自己很清楚平时肠胃不好，受凉饮食生冷后就会出现肠胃虚寒的情况，必须要把胃里的东西吐出完才能好，要不就一直会想吐，胃复安什么都不行，所以在输液1000Ml的同时当晚就一直想法把胃里的都吐出来，到后半夜吐的差不多了感觉不想吐了才入睡，第二天感觉好多了，也没有吐了，但是到下午体温39.5，给予克感敏颗粒后逐渐退下了，13日没有再发烧，不过就出现咳嗽咳痰，一天比一天咳嗽厉害，口痰白色，吃了止咳丸，等等都不行，晚上咳嗽厉害，不能平卧（有点像心衰啊），12日就开始用阿洛西林钠6.0，打了三天咳嗽还是厉害，特别是晚上，不见有明显好转，没有咯血及气喘的症状，又换用头孢哌酮舒巴坦 3.0 打了一天，24日已经差不多咳嗽了十天了，吃饭也吃少，晚上睡不了，人都瘦了，24日去了医院做了胸片：双肺内带中下野见絮状及小斑片状阴影散在，心隔正常。诊断意见：肺部感染。

本人自发病开始就输液治疗，一直用氨溴索粉针。咳嗽白天有所减轻，就是晚上不能平睡，只能做起要不然咳嗽一直不停，都意见十多天没有睡好了。头孢哌酮舒巴坦用了三天，每天3.0.第三天用了4.0，今天决定用头孢他定 2.0 BID. 原来一直都是每天打一次，换成他定是因为头孢哌酮到处缺货。进不到暂时。我想问问同行，我这个肺部感染总该到病程要好了的时间了吧。我晚上都快受不了。昨天开始口服阿莫西林克拉维酸钾。一到晚上就害怕，早上最好，基本不咳嗽。这个感染吸收两周能吸收完吗？我真受不了了，前几天一直口痰很多，都是白色的。这几天口痰明显减少。可就是咳嗽晚上没有减轻，什么地方处理不对吗？我真搞不懂啦，自己帮自己治疗效果就差吗？？

w****4 · 发表于 2012-2-26 16:53

本帖最后由 wxb3674 于 2012-2-26 22:55 编辑

楼主应该加抗病毒的，流感来了！！！哈哈！

可以试着用一些阿奇+左氧。

纳* · 发表于 2012-2-26 19:06

楼主要考虑是支原体感染，建议用阿奇霉素＋丙卡特罗口服，不要用头孢了，头孢他啶其实没有头孢哌酮舒巴坦疗效好，也不要口服阿莫西林克拉维酸钾了，这么多天了，不可能是Ｇ＋感染。

尹*辉 · 发表于 2012-2-26 19:24

你是医生么悲剧啊多看哈内科书就明白了你肺炎是你这么治疗的么

乌* · 发表于 2012-2-26 19:39

楼主不必心急，俗语说：医者不自医。纳言班竹说的好，你不要再用b内酰胺类的抗生素了，用过这么多都没效赶紧停了，现在用抗病毒药也没用的，很长时间的咳嗽多考虑支原体感染，支原体没有细胞辟的，用b内酰胺类的药无效。改用阿奇霉素，痰多就用沐舒坦。干咳用咳必清。

谷*凡 · 发表于 2012-2-26 19:40

试试罗红霉素加酮替芬

f****8 · 发表于 2012-2-26 19:50

阿奇+左氧。

l****1 · 发表于 2012-2-26 19:55

可以用左氧，应该效果还可以的。我这里好多这样的病例，头孢换来换去作用都差不多。还是诊断上的问题

c****4 · 发表于 2012-2-26 20:18

你这用药也太乱了，不过不要乱改药，再过几天差不多了

s***9 · 发表于 2012-2-26 20:23

支持阿奇+左氧，

k****k · 发表于 2012-2-26 20:34

用药三天效果不明显就换药，建议采用小黄斑竹的方法。

y****0 · 发表于 2012-2-26 20:38

楼主最近发热吗？如果不发热就不是支原体感染。
痰是什么样的？白色脓性痰吗？
应该是病毒性肺炎，本病与支原体肺炎的症状相似，起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。
治疗上这么多天了，继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗即可，可用些双黄连或痰热清等中成药物静点。

y****0 · 发表于 2012-2-26 20:40

希望楼主继续观察治疗，把治疗的情况发帖，爱友们帮你治疗。

s****0 · 发表于 2012-2-26 20:43

LZ试下吊点抗病毒的和厌氧菌感染的药物，晚上咳嗽可能与室内空气不流通有关

g****o · 发表于 2012-2-26 21:22

感觉你在说我呢，和我差不多。说说我的治疗情况，年轻人28岁，四天前出现喉咙痛，自以为没事，自己当医生呢看流感多了被传染很正常，多喝点开水吃点板蓝根就没事了。第二天，不行了突发胸痛咳嗽伴咳嗽，笑起来胸都痛。感觉不太对劲，晚上就开始输液，输了阿奇霉素和病毒唑，口服阿莫西林克拉维酸钾。第三天早上起不来床了，头晕发烧38.3度，伴咳嗽白脓胸痛胸闷怕冷，赶紧又输液吃药输的阿奇霉素和清开灵，**打了两支柴胡，睡了一天，到下午没感觉一点好转。查体温38.8度，一直出汗和拉小便就是不退烧，心焦了弄了两片安乃近干进去了。今天早上起来还是没有丝毫好转，痰变成黄色+浓痰，感觉不太好赶紧输的头孢哌酮4克+左氧0.4，口服奥亭和氨溴素口服液现在感觉好多了。
说这么多就想提醒你一点，咱医务工作者长期接触病号多，好多病毒和细菌都变异了才传染到咱身上，要重视。起病急，症状重，用抗生素用量要足，不要乱换抗生素，注意耐药性，咳嗽厉害可以口服点我喝的药。你病时间长，不行就去医院化验个血，查个痰检+药敏。
最后祝君早日康复

梧***1 · 发表于 2012-2-26 21:22

楼主没有化验血常规吗？不知道怎么样？

想**拟 · 发表于 2012-2-26 22:21

楼主应该完善病历，年龄、性别，胸片都拍了，为什么不做个血常规检查？支原体肺炎和病毒性肺炎在症状上很难区别，应该去做个血常规。祝愿楼主早日康复！

y****7 · 发表于 2012-2-26 22:23

要不要我给你开两付中药吃，效果不错。

感***生 · 发表于 2012-2-26 22:51

前几天也接诊一例这样的病人，一女，45岁，一星期前出现干咳，气喘，无发热咽疼等症状，听诊肺右上部位有明显的湿啰音，给予输液：1.GS.250ML那奇【阿奇霉素】2支，2. GS250ML.利巴韦林5支，输液3天，口服，头孢克肟一次一粒，tid，症状减轻，听诊还是有明显的湿啰音。后改为，头孢哌酮舒巴坦钠4克+左氧0.2，今天是第五天了。病人抱小孩还是有气喘。明天在听听看湿啰音有没有消失。

佳*豆 · 发表于 2012-2-26 23:20

路过，学习一下，现在感觉，头孢的效果不好，可以用阿奇或青霉素还可以。

寂**此 · 发表于 2012-2-27 10:52

哈哈，同情一下你，干这行的，气管里面应该就是各种病菌开人大呢，慢慢治吧，我的只是可能还不如你，只能在精神上支持你了

h****g · 发表于 2012-2-27 13:35

头孢类没有效果，换啊奇和左痒吧。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

超* · 发表于 2012-2-27 13:47

回复 1# zhaoyi1837

用一下氨曲南+细辛脑+丁胺+口服利君沙。呕吐厉害+舒比利口服

z****7 · 发表于 2012-2-27 17:31

回复 9# caoyu24

谢谢大家的讨论，大家其实都明白，你说的对，应该不能这么频繁换药，只是最近药老缺货，所以才换来换去的。头孢他定 2.0 BID输液治疗两天，现在已经好多了，白天偶尔咳嗽，晚上也咳嗽明显减少了。你说的对，时间上也差不多啦。我个人一直认为不适合用阿奇类药物，因为我一直口痰很多，不像是支原体感染。我想再接着输液3天左右就该好的差不多了吧！

其实每个人都明白，每个医院在肺炎病人上的用药都不可能是一样的一类的，但是都在治愈肺炎病人啊。这也没有什么固定的药物非套上去用，只是个人感觉自己得了又是自己治疗，可能心理也有点急，有点不相信自己。想想自己也治愈好多个肺炎病人，就是在自己身上总感觉自己治疗自己效果是不是差？心理不太踏实的感觉。但是我也一直坚持自己的观点和治疗，现在终于明显好转了。我们应该多一些类似的讨论，不过大家都该客官一点，都是同行嘛。

论***者 · 发表于 2012-2-27 17:41

1病毒性肺炎：2支原体肺炎：治疗上可以用阿奇霉素0.5g+0.9%NS500ml,,,QDivitt，,加替沙星0.4gQD,ivgtt，氨溴索30mg，BIDivgtt，不仿治疗3天看看。

医**我 · 发表于 2012-2-27 20:38

建议楼加用异丙嗪片或者酮替芬片再加上沙丁胺醇片，

[病例讨论] 自己治疗自己的肺部感染

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