[临床经验] 用药传奇26. 灵性牛角治轰热

上个世纪八十年代我很爱看央视的动物世界，自然界的动物千奇百怪，个显神通，适者生存，弱肉强食，把我看的目瞪口呆，废寝忘食。尤其是非洲的犀牛热情奔放，凶猛无比，给我留下了深刻的印象，特别是头上用于战斗的一对牛角，使我联想到了中医中的犀角地黄汤。这首《干金》上的名方，在治疗热入营血的神奇作用，自我学中医的时候就知道，古时很多名医医案中都讲到，热盛神昏时几分犀牛角就可立即挽回一条生命，其灵验作用使我羡慕不已。为医者，作梦都想有一支犀牛角，在大症重病中一显身手，一举出名。无奈于其珍贵，又是濒临灭绝的世界保护动物，至今看病几十年了，我也没有见过，更不要说使用了。真乃遗憾，一成名之物，竟无缘与我，看来天不助我也。

然而记得上帝说，人生中命运为你关闭一扇门，必为你打开另一扇门。是的，中国人聪明，犀牛角不让用了，就找同类的替代，遍地是水牛的角就成了代用品。

犀牛角清热，凉血，安神，降逆，用几分即可，水牛角行么？用多少合适？实践证明可以替代，但几分，甚止几十克显然是不行，很难达到清热凉血安神的作用，这从运用犀角地黄汤验案不广泛就可以说明。要想起到同等作用只有加大用量，而且不是10克8克，而是50克100克，甚至是200克，这是我的经验。这个量没有什么严重的副作用，仅个别人有腹泻现象。

犀角地黄汤不仅用于温热病中的营血证，这方面我想大家都会用，而且还可以用于疑难杂病中，今举一病，临床并不少见，即面部双颧发热，女性居多，非痨病更年期之发热。这方面的验案不多，而且从我接触的病人来看，都是四处就医，久治不愈的，说明是个难治的病。对这种病的治疗我也是摸索了很长时间才找到方法和有效的药。这个病不分年令大小，女性居多，偶见男性。其治疗的主方就是犀角地黄汤，其主药就是水牛角。下面举一例示之：

马某  女  48岁，2006年8月初诊。病史，家族性高血压，心烦，头晕，双颧发热，外观有红斑，饮食正常，大便偏干，月经还未完，舌淡苔白厚腻，脉寸关浮滑尺不足。主诉：要求治疗双颧发热，此症已有多年，四处求诊，屡治不愈，有诊断为红斑狼疮病，但检查未见红斑狼疮细胞因子，故此病不成立。我初按阴虚火旺，虚阳上浮治疗，先用桂枝龙牡汤，不效；继之柴胡加龙骨牡蛎汤，不效；再之用二仙汤加龙骨牡蛎又不效；四之用知柏地黄汤还是不效。一时黔驴技穷，束手无策，告之患者停诊一周，容我好好研究再治。病人允之。

此后，回房闭门读书思过，一日偶看到一则犀角地黄汤治皮肤病验案，大量使用水牛角一举扭转病势，迅速治愈，取水牛角清热凉血引火下行，心中为之一亮，何不借此一用治疗双颧发热症，上案在治疗过程中潜阳滋阴都用过，不效，为何不用清热凉血一法，况该病人又有高血压，水牛角又有引火下行之灵性作用。想到此，即打电话通知马某前来治疗，告之已有法了。第二天病人如约而至，我开方犀角地黄汤加减：

水牛角100g丹皮10g生地30g赤芍15g生龙骨30g生牡蛎30g女贞子30g旱莲草30g怀牛膝30g焦杜仲30g
五副，水煎服。

一周后复诊，病人一进门就兴高采烈的告诉我这次药有效，发热已见轻，不是天天发了。要求继续治疗，药中病机，我心中亦是欣喜，效不更方，前方加大水牛角至200g，治疗二个月，彻底治愈，意外的是高血压亦治愈，真不可思议，要知道她可是家族性高血压啊。

此案中有一点要说明，方中的水牛角甚为重要，量小量大不一样，在治疗的过程中我有意减少水牛角的量，发热症状就复发，再加大又有效。其量控制在100g--200g最好，低于这个量不好。自从治好此例病人，我每年就用此法要治三五例此病，年令有二十多岁的，也有三十多岁的，五十多岁的，屡用屡验，也许是这水牛角显灵找到我，叫我专为双颧发热的病人服务吧。