布尔哈夫氏综合征1例——有图

i*m · 发表于 2012-9-26 15:04

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【病历介绍】男，41岁，慢性酒精中毒，主因恶心，呕吐两天，两小时前出现剧烈腹痛及呕吐鲜血入院。入院时 BP90/60 mmHg HR110次/分。化验结果显示，Hb 9 mg/dL WBC 12,000 PLT: 350,000 Amylase: 29 LDH: 90 CPK: 20. 。 X线检查，以排除胃穿孔。

在上消化道内镜检查，发现食管裂孔疝。在屏幕5点钟方向可见一深达食道壁肌层的病变，并于12点钟方向发现贲门粘膜撕裂。胸腹CT显示食管下段存在空气，并有液体积聚在纵隔，腹腔中存在空气。

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在接下来的12小时病人出现炎症反应，紧急进行反式食管裂孔疝修复术。

【总结与体会】布尔哈夫氏综合征是一种罕见的疾病，是由于远端食管腔内压力的增加引起的一种破裂。布尔哈夫氏综合征最危险的是胃肠道穿孔，估计死亡率为20%至40%。典型表现是呕吐，胸痛和皮下气肿。误诊比较普遍，最常见的鉴别诊断为溃疡穿孔，心肌梗死，肺栓塞，夹层动脉瘤及胰腺炎。

治疗是在NPO的基础上，24小时内穿孔的病人可应用抗生素及经胸一期手术修复。当患者被确诊48小时后，没有穿孔和败血症的临床体征，可进行保守治疗。

p****5 · 发表于 2012-9-26 15:32

Boerhaave综合征，很不错的病例，学习了，顶一下O(∩_∩)O~

l****0 · 发表于 2012-9-26 22:54

回复 1# iam

自发性食管破裂，确实非常少见，至今还没碰到过。

m***i · 发表于 2012-9-26 23:56

学习了-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

天**旅 · 发表于 2012-9-27 08:53

这病较少见，学习了。

薷* · 发表于 2012-10-1 21:37

没见过这种病例，学习了，谢谢

a****u · 发表于 2012-10-2 07:19

学习了
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此消息发自android版爱爱医

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