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癫痫持续状态使用**:危险 or 救援?

2014-02-26 10:24 阅读:1305 来源:医脉通 作者:孙福庆 责任编辑:云霄飘逸
[导读] 2014年2月25日,一项有关在癫痫持续状态使用**的列队研究发表在《Neurology》杂志上,该研究进行了为期6年的试验,旨在评估不断给予IV**(IVADs)对伴有癫痫持续状态(SE)成年患者结局的风险。

    2014年2月25日,一项有关在癫痫持续状态使用**的列队研究发表在《Neurology》杂志上,该研究进行了为期6年的试验,旨在评估不断给予IV**(IVADs)对伴有癫痫持续状态(SE)成年患者结局的风险。

    该试验入选了2005-2011年期间,一家三级学术医疗保健中心重症监护病房里的所有SE患者。计算以下指标的相对危险度:发作控制的主要结局测量值,出院时格拉斯哥预后评分,死亡。泊松回归模型用于控制可能的混杂因素,并评估效果修正。

    在参与试验的171名患者中,37%的患者采用IVADs治疗。死亡率为18%.使用**的患者在SE期间有更多的感染(43% vs 11%;p<0.0001),且死亡相对风险是未采用IVADs治疗患者的2.9倍(2.88;95% 置信区间 1.45-5.73)。

    该结果***于可能的混杂因素,如SE持续时间和严重程度,非麻醉性三线抗癫痫药物以及主要的医学疾病。针对不同级别的SE严重程度,该试验并没有显示出显著的结果修正。

    由于在服用一线和二线药物后再使用IVADs无效,因此难治性SE的治疗与IVADs使用之间具有相关性,对于有关IVADs风险和对难治性SE进行额外治疗后的结局,出现了无统计学意义的结果。

    该试验的发现提高了人们对有关IVADs不良反应的注意,但尚需进一步的随机对照试验以明确IVADs与SE患者结局的关系。

    该试验提供III级证据,即相比于未使用IVADs的患者,使用IVADs的SE患者具有较高的感染比例和死亡风险。

 


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