探讨穿掘性毛囊炎的防止方法

经**师 · 发表于 2011-10-21 21:28

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本帖最后由经筋医师于 2011-10-21 21:30 编辑

穿掘性毛囊炎是易诊难治的常见皮肤病，初发为局限于头皮的深部毛囊炎；

继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，
表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，皮肤破损后，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液，严重影响美观。
穿掘性毛囊炎好发于男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。
病损部毛发稀少，或者不能再生，治愈后遗留萎缩性瘢痕。
根据临床皮肤损伤表现及组织病理易于诊断，可是却非常难以治疗和预防复发，
本人的亲友中就有许多人的身心正在承受着穿掘性毛囊炎的折磨。
当然，非亲非故的人患穿掘性毛囊炎的就更多了，拜托皮肤科的战友多多关注，共克顽疾！

L****E · 发表于 2011-10-21 22:21

维a酸，，，，，

经**师 · 发表于 2011-10-21 22:33

穿凿脓肿性头部毛囊炎(中医别名：貉脑，蝼蛄串，蝼蛄疖，鳝拱头)
穿凿脓肿性头部毛囊炎，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

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辅助检查
多数的脓液中无金黄色葡萄球菌和链球菌等致病细菌生长{:1_162:} 【敏感的抗菌药物{:1_152:} 】
早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，
毛囊残余处有时可见异物巨细胞。
鉴别诊断
1．秃发性毛囊炎：多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。
2．枕部**状皮炎：局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成**状瘢痕。

经**师 · 发表于 2011-10-21 23:01

回复 2# LIWEIZE

维a酸，，，，，

谢谢LIWEIZE 老师的指导{:1_154:} 请问维a酸的用法？
异维A酸胶丸，适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮。
口服：治疗痤疮的剂量应因人而异，从0.1～1（mg/kg）/日不等。
一般建议开始剂量为0.5（mg/kg）/日，分两次口服。
本药为脂溶性，进餐时服药可促进吸收，治疗2～4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。
6～8周为一疗程，疗程之间可停药8周，停药后短期内可持续改善症状。
1.本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等。　　
2.结膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视**水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高自残**性。 3.毛发疏松，指甲变软。　　
4.骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等。　　
5.实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。　　
上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
副作用的轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。　　
轻度不良反应可不必停药。或减量使用，重度不良反应应立即停药。并去医院由医师作相应处理。上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
外用：对其它角化异常性痤疮皮损局部外用0.1%软膏及对痤疮皮损局部外用0.05%软膏。每晚用温水清洁皮肤后涂药1次，或遵医嘱。
与药用肥皂、清洁剂、痤疮制剂、含脱屑药制剂如过氧苯甲酰、雷琐辛、水杨酸、硫磺，含乙醇制剂(如剃须后搽洗剂、收敛剂、芳香化妆品、剃须霜或洗剂)、有强干燥作用肥皂、异维A酸共用，可加剧皮肤**或干燥作用。　　
与过氧苯甲酰在同一部位外用有物理性配伍禁忌。与光敏感药共用有增加光敏感的危险性。治疗部位避免照射日光或太阳灯。
外用注意事项：
1．本品应远离眼部；2．不宜使用于皮肤皱折部位；3．用药期间勿用其它可导致皮肤**及破损的药物、化妆品或清洁剂，以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应；4．日光可加重维A酸对皮肤的**导致维A酸分解，动物实验提示维A酸可增强紫外线致癌能力，因此本品最宜在晚间及睡前应用，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施；5．本品不宜大面积应用，日用量不应超过20g。
本药的作用机制尚未完全清楚。
用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。近来研究还表明本药可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维A酸核受体而发挥治疗作用。

d***n · 发表于 2011-10-21 23:26

一般异维A酸胶丸10MG BID +雷公藤+少量激素+抗生素口服

经**师 · 发表于 2011-10-22 07:13

一般异维A酸胶丸10MG BID +雷公藤+少量激素+抗生素口服

非常感谢diyan 老师的指导，
异维A酸胶丸、雷公藤、激素、抗生素都是治疗穿掘性毛囊炎行之有效的方法，
联合治疗穿掘性毛囊炎，一定会有立竿见影的疗效。

z****m · 发表于 2011-10-22 08:02

雷公藤、激素、抗生素都是治疗穿掘性毛囊炎行之有效的方法，
联合治疗穿掘性毛囊炎，一定会有立竿见影的疗效

w****c · 发表于 2011-10-22 08:32

好学习了

y****7 · 发表于 2011-10-22 12:55

中药可拟仙方活命饮加减《》〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉〈〉

经**师 · 发表于 2011-10-22 18:12

中药可拟仙方活命饮加减

感谢yihongwen27老师的指导，仙方活命饮具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主要成分为：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用！
现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。
https://bbs.iiyi.com/thread-1103902-1.html#pid1728301
4年前，唐大一老师曾经在此发表过【原创】仙方活命饮治疗痤疮——值得学习！

经**师 · 发表于 2011-10-23 23:29

穿掘性毛囊炎，
虽然只是一个皮里肉外的“小毛病”但却是易诊难治{:1_150:}
目前，防止穿掘性毛囊炎疗效确切的药物首选异维A酸与米诺环素

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经**师 · 发表于 2011-10-23 23:53

异维A酸不良反应：
1、口唇及皮肤干燥，唇炎、脱屑、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等；2、结膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视 **水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高；3、毛发疏松，指甲变软；4、骨质疏松、肌肉无力、疼痛、骨肠道症状、鼻衄等；5、妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形；6、血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等；7、抑郁；8、幻听；9、**（曾在一案例中出现）。

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2011-10-23 23:52 上传

异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。
避免太阳光及UV射线过度照射；糖尿病、肥胖病、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用。

经**师 · 发表于 2011-10-24 00:05

异维A酸胶丸是一种治疗痘痘的良药，却会导致患者抑郁、幻听、**。
死者家属为此将上海一家制药厂告上了法庭，经过江苏省宿迁市两级**审理，
这起案件日前尘埃落定，厂家被判赔偿死者家属5.5万元。

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争**医 · 发表于 2011-10-24 14:41

一般异维A酸胶丸10MG BID +雷公藤+少量激素+抗生素口服
diyan 发表于 2011-10-21 23:26

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同意这种联合的治疗方法。需要时间的。。。

经**师 · 发表于 2011-10-25 20:51

本帖最后由经筋医师于 2011-10-25 23:04 编辑

回复 14# 争做良医

同意【异维A酸胶丸10MG BID +雷公藤+少量激素+抗生素口服】这种联合的治疗方法。需要时间的

感谢争做良医斑竹的鼓励与指导，该病最近发现似乎是单基因遗传病（北京协和张学教授），
所以是否用维甲酸值得商榷
老筋想另外发一篇“杜福辰——防止穿凿性毛囊炎之管窥”的帖子，尽可能面面俱到，恳请斑竹多多指教！

殇* · 发表于 2011-10-27 16:37

维胺脂维生素E胶囊

经**师 · 发表于 2011-10-27 20:35

维胺脂维生素E胶囊

感谢殇狼老师的提示，恳请再说详细一点

网上搜索显示
维胺酯胶囊治疗头皮脓肿穿凿性毛囊周围炎2例
头皮脓肿穿凿性毛囊炎(PCAS)是一种原因不明的头部慢性化脓性疾病，主要特点是头皮波动性结节、结节间相互连接的窦道、瘢痕性脱发等。现有的治疗方法大多难以取得满意疗效，笔者应用维胺酯治疗2例PCAS患者均取得了较好的疗效。

经**师 · 发表于 2011-10-27 20:51

本帖最后由经筋医师于 2011-10-27 21:12 编辑

回复 16# 殇狼

维胺脂维生素E胶囊

感谢殇狼老师的提示，恳请再说详细一点

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网上搜索显示
中西医结合治疗脓疱性痤疮的疗效观察
目的观察连菊双花颗粒联合维胺脂胶囊治疗脓疱性痤疮的疗效。方法将170例患者随机分为两组,治疗组口服连菊双花颗粒15g,3次/日,维生素B620mg,3次/日,维胺脂胶囊50mg,3次/日,连服4周;对照组同法服用...
维胺脂胶囊与中药面膜联合治疗痤疮的疗效观察
痤疮俗称＂青春痘＂,又名＂粉刺＂、＂酒刺＂、＂暗疮＂等,通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂.它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节...
痤疮汤2号联合维胺脂胶囊治疗寻常痤疮78例
[目的]观察痤疮汤2号联合维胺脂胶囊治疗寻常痤疮的临床疗效.[方法]将150例寻常型痤疮病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药痤疮汤2号联合维胺脂胶囊口服,对照组单纯给予维胺脂胶囊口服,并对...
中西医结合治疗痤疮疗效观察
目的：探讨维胺脂胶囊联合牛黄上清胶囊口服,外用维A酸霜治疗痤疮的临床疗效.方法：将76例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予口服维胺脂胶囊25mg,每日3次,外用0.025%维A酸霜,每晚一次,治疗...
中西医结合治疗痤疮疗效观察
目的探讨维胺脂胶囊联合连蒲双清片口服、外用维A酸霜治疗痤疮的临床疗效。方法将76例患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均口服维胺脂胶囊，25mg/次，3次/d，...
维胺脂胶囊（三蕊）治疗痤疮和脂溢性皮炎临床疗效观察
目的观察维胺脂治疗痤疮和脂溢性皮炎的临床疗效。方法采用维胺脂治疗85例痤疮和脂溢性皮炎。结果三蕊治疗痤疮的有效率为84．78％，脂溢性皮炎的有效率为70％．结论三蕊治疗痤...
维胺脂胶囊治疗痤疮临床观察
中西医结合治疗脓疱性痤疮的疗效观察
目的观察连菊双花颗粒联合维胺脂胶囊治疗脓疱性痤疮的疗效。方法将170例患者随机分为两组,治疗组口服连菊双花颗粒15g,3次/日,维生素B620mg,3次/日,维胺脂胶囊50mg,3次/日,连...
中西医结合治疗寻常型痤疮86例临床研究
目的：观察中西医结合治疗寻常型痤疮的疗效。方法：将160例痤疮患者随机分为治疗组86例，对照组74例。治疗组口服自拟痤疮汤、外敷自制痤疮面膜及外用克林霉素、氯霉素水杨酸...
清热解毒软胶囊治疗寻常痤疮临床观察
目的:观察清热解毒软胶囊联合维胺脂胶囊治疗寻常痤疮的疗效及安全性。方法:将129例寻常痤疮患者随机分为两组。治疗组用清热解毒软胶囊,每次4粒,每日3次口服,维胺脂胶囊50mg,...
维胺酯胶囊联合维胺酯乳膏治疗痤疮
中西医结合治疗结节和囊肿型痤疮66例疗效观察
目的观察维胺酯胶囊、批杷清肺饮加减联合治疗结节和囊肿型痤疮的疗效及安全性。方法中西医结合组66例采用维胺酯胶囊、批杷清肺饮加减治疗；对照组60例采用维胺酯胶囊治疗；2...
维胺酯胶囊联合黄连薏苡仁汤治疗脂溢性皮炎疗效观察
目的观察维胺酯胶囊联合黄连薏苡仁汤治疗脂溢性皮炎的疗效。方法将82例脂溢性皮炎患者随机分为两组。治疗组予维胺酯胶囊50mg3次／d口服，黄连薏苡仁汤水煎300mL分两次服，日...
维胺酯胶囊联合强的松治疗中重度痤疮的疗效观察
目的：研究维胺酯胶囊联合强的松治疗中重度痤疮的临床疗效。方法：120例痤疮患者按随机化原则分配至治疗组和对照组各60例。治疗组采用口服维胺酯胶囊（50 mg tid）...
维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性座疮86例
引言寻常性座疮是临床上最常见的皮肤病之一，治疗方法较多，我们于2003-06／2005-06应用维胺酯胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）联合罗红霉素（扬子江药业有限公司生产...
维胺酯胶囊与痤疮王合用治疗寻常性痤疮135例
注：转载来分享的！还有许多许多

经**师 · 发表于 2011-10-27 21:07

本帖最后由经筋医师于 2011-10-27 21:10 编辑

火针治疗穿凿性毛囊周围炎

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2011-10-27 21:07 上传

穿凿性毛囊周围炎是一种原因不明的头部慢性化脓性疾病,特点是头皮波动性结节,结节间有相互连接的窦道,出现瘢痕性脱发等。现有的治疗方法大多难有满意疗效,本文报导火针为主治疗头皮穿凿性毛囊炎1例,以飨读者。
1具体操作要求患者根据皮损部位取俯坐位,对需**的部位进行常规消毒(因为头部皮脂腺分泌物较多,所以消毒面积适当加大)后,左手持酒精灯靠近**部位,右手以握笔势持针,将针体在酒精灯上烧红。将烧红的中号火针对准肿部位进行点刺,待组织液及血液流出后,用棉棒微微挤压针口处,以利于内部瘀血排出,局部再进行严格消毒以防感染。治疗时术者手法要熟练、轻巧,做到速刺疾出,严格掌握**深度。嘱病人施术当日避免洗浴,如出现针孔灼热、微肿或搔痒等现象是火针的正常反应,切勿搔抓。每周1次,一般4周开始见效。
2典型病例患者,男,46岁,2009年7月3日于天津公An医院初次就诊。主诉:头部多部位脓肿无疼痛伴患处脱发1年余。作息不规律经常熬夜,于2008年3月头顶两侧各长一指甲大小,粉红色肿物,无痛感;两周后增大至硬币大小,仍无痛感,但出现红肿和局部毛发脱落,并且漫肿无头;而后右侧自愈,左侧.
注：转载来分享的！

经**师 · 发表于 2011-10-30 07:50

穿掘性毛囊炎是细菌感染性皮肤病金黄色葡萄球菌易侵入毛囊，在毛囊口形成小脓疱，中央有毛发穿过。好发于头皮部位。可用2%碘酒点涂患处，每日4～5次。每次点涂时，让蘸有碘酒的棉签在患处停留1～2分钟，以利药物的渗透和吸收。碘酒治疗毛囊炎，往往2～3天就能奏效。如果在毛囊炎还未形成脓疱前使用，效果更佳。同时每天临睡前用2%碘酒湿敷一小时。湿敷方法为：取纱布浸碘酒液体，以不滴水为度，紧贴患处皮肤，湿敷一小时。需要提醒人们的是，碘酒有一定**性，可**皮肤色素细胞分泌色素，用后皮肤上会留下暂时性色素沉着斑。面部痤疮患者（俗称青春痘）常继发金黄色葡萄球菌感染，引起毛囊和皮脂腺炎，出现毛囊炎或疖肿。此时，可用1%碘酒点涂（1%碘酒配制法：在2%碘酒中加入90%或75%酒精，以1:1的浓度稀释就成。如10毫升2%碘酒中，加入10毫升酒精搅拌均匀就成）。由于面部表皮角质层比较薄，药物容易渗透和吸收，所以1%碘酒不影响抗菌效果，而且不容易引起色素沉着。
2%碘酒有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的蛋白质发生变性。碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病。

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使用碘酒要注意以下四点：
1.不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒；不使用浓度过高的碘酒，浓度过高时会引起皮肤起泡、脱皮及皮炎。
2.一般不使用于发生溃烂的皮肤。
3.禁用于碘过敏者。
4.碘酒禁止与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生汞中毒（反应生成***）。
5.碘酒不能用于皮肤已破损处及眼、口腔、会阴和其他粘膜等处的消毒，因为**性大，若伤口涂上可产生强烈的烧灼疼痛。***是剧毒物质，它对皮肤黏膜以及其他组织能产生强烈的**作用，甚至能引起皮肤损伤，黏膜溃疡。如果***进入人体后，还会使牙龈发炎，严重时可使心力衰竭。

经**师 · 发表于 2011-10-30 10:44

肿穿掘性头部毛囊周围炎病因：本病是由金黄色葡萄球菌感染引起的头部慢性化脓性皮肤病，与毛囊口角化、闭锁有关，非常顽固难治。临床症状：多见于青壮年男性，好发于头顶、后枕颈部。皮损开始为毛囊炎，贯穿毛发的小脓疱以后脓疱相互融合呈斑片状，形成皮下脓肿。这些脓肿相互贯穿、连通，弯弯曲曲形成隧道状。脓肿此起彼伏，破溃后溢脓，到处流脓流血，似筛孔状。脓肿处毛发脱落，成永久性秃发。头皮形成慢性蜂窝织炎，明显肿大，头部变大，呈及慢性经过。少数病人可伴发化脓性汗腺炎或聚合性痤疮。
防止：病人应注意清洁卫生，勤理发、洗头。对发生的毛囊炎应及早积极治疗。对已形成毛囊周围炎的情况，全身用抗生素治疗，局部外用氯霉素氮酮溶液或用莫比罗星软膏。
对形成慢性蜂窝织炎今后经各种治疗无效者，应手术切开引流。
另外一个根除的方法。需要很长的时间，中途不能停止。
1，先用硫磺皂清洗，每天一次，连续洗一个月左右，这段时间毛囊会慢慢恢复正常。待脓包完全收干后。
2，用中药：组成黄连6克黄芩10克丹皮10克赤芍10克银花10克蚤休10克连翘10克三棵针15克生甘草6克
制用法先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎2次。每日1剂，早晚各服1次。
吃一个月，一个月以后每两天一剂，每天一次，连吃两个月。最后再每五天吃一剂，连吃两个月。
注意：期间还要继续用硫磺皂，期间少吃甜、辣、肥。多喝水。
这种方法对极度顽固的穿掘性毛囊炎可以会失败。

经**师 · 发表于 2011-10-30 15:17

本帖最后由经筋医师于 2011-10-30 15:20 编辑

“穿掘性”头部毛囊周围炎应该与所谓的”穿掘“无关

裴*海 · 发表于 2011-11-16 11:05

我知道个偏方，因为我本人也是一个患者，方中说———把鸡骨先用白水煮过，（不知道应该煮多久）然后放在砂锅中炙成碳（这个我看不明白,是把鸡骨直接放入砂锅中不放水，干烧成碳吗？这个很难做到的啊！！！）然后把鸡骨碳研成细末，将患处空皮剪通（这个我也不是很明白），最后用香油调鸡骨碳抹患处！！括号中是我看不明白的地方，希望各位医学渊博的高人指点！！！

z****8 · 发表于 2018-9-27 15:59

经筋医师发表于 2011-10-30 10:44
肿穿掘性头部毛囊周围炎病因：本病是由金黄色葡萄球菌感染引起的头部慢性化脓性皮肤病，与毛囊口角化、闭锁 ...

感动，请问老师身边有治愈的案例吗

[病例讨论] 探讨穿掘性毛囊炎的防止方法

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