看影像，识肿瘤005：骨肉瘤

w****g · 发表于 2011-5-6 23:04

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本帖最后由继续沉默于 2011-5-7 01:16 编辑

患者：女，51岁。
主诉：左下肢疼痛、肿胀、跛行半月。

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病理：股骨上端）普通型骨肉瘤
免疫组化：BMP（＋），Ki－67>10%,CK(-),Des(-)
鉴别诊断：
1.骨肉瘤：多发于10-25岁青少年，男多于女，症状主要为局部疼痛、肿胀、跛行。典型表现为骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成及软组织肿块。
2.软骨肉瘤：多见于20-50岁之间，常以骨周围大量棉絮状或斑片状钙斑为其特征。
3.骨纤维肉瘤：多见于25-45岁之间，好发于骨干，多成局限性溶骨破坏，无瘤骨新生，无环形钙化，骨膜反应少。
4.Ewing瘤：多见于5-15岁，最好发于长骨骨干，典型表现为骨髓腔内斑点状溶骨性破坏及葱皮样骨膜反应，对放射敏感。
5.溶骨性骨转移：发病年龄较大，好发于躯干骨和四肢长骨骨端，常为多发性，较少出现骨膜反应和软组织肿块。
6.骨巨细胞瘤：多见于以与骨干愈合后的骨骺部，发病年龄多在20-40岁。起病缓慢，症状较轻，多表现为偏心性膨胀性骨质破坏，骨破坏区无新生骨。若进展较快，骨壳可不完整。

左*容 · 发表于 2011-5-10 15:26

谢谢楼主分享，骨肉瘤的发病还是很高的，我们科室里有个25岁病人，5年前得骨肉瘤，行保肢手术，5年后出现巨大纵膈转移瘤，无法拍摄病人当时CT片，不能上传，纵膈肿块因过大无法手术，行化疗，方案是DAP，ADM70mg+DDP150mg+DITC500mg。后出现严重贫血，血红高蛋白降到40多，行输血治疗，因为肿瘤病人最好不要行EPO治疗，后来家庭条件太差而放弃输血，口服升血药物。对于这种巨大纵膈肿瘤的患者，不知能否行内照射等治疗呢？这个解剖位置是否更会引起骨髓抑制呢？

w****g · 发表于 2011-5-12 00:32

这个问题我也不太明白，你可问问搞放疗的医生。

米*氰 · 发表于 2011-6-24 16:08

该病人，肿物较大，预后不太理想。

c****7 · 发表于 2011-6-25 17:16

分享学习了，呵呵

w****g · 发表于 2011-6-25 17:50

是呀！骨肉瘤本来就预后不良！

x****6 · 发表于 2011-7-5 12:37

看来要多来学习~~~~

天****6 · 发表于 2012-5-2 20:16

如果肿瘤包快较小或者是早期，可以采取灭活回植，特别是对小孩

只看该作者 · 发表于 2012-6-18 19:15

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只看该作者 · 发表于 2012-6-18 19:18

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w****2 · 发表于 2013-7-17 19:36

我看见一个14岁的女孩子，患了骨肉瘤，已经转移，我怕心好痛啊。真是青春年华啊。表示遗憾。

b***2 该用户已被删除*	9楼发表于 2012-6-18 19:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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b***2 该用户已被删除*	10楼发表于 2012-6-18 19:18 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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