有惊无险的中医急诊

华**友 · 发表于 2011-5-18 15:31

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本帖最后由华夏医友于 2011-5-20 06:41 编辑

今天上午，也就是2011年5月18日上午十点左右，一老太太因慢性尿路感染伴隆闭不舒，同时合并心肾功能不好，四肢水肿。西医输液治疗，所输药物为阿奇霉素，盐水200毫升加阿奇霉素500mg即两支（每支0.25），每分钟60滴滴速，当液体将近输完时突然病人反应头晕，头闷，遂即出现全身冷汗，自觉生命垂危，家属打电话叫我，因离得不远，几分钟后赶到，察脉很微，病人尚有意识，口唇紫绀，说自己好像在太空说话，神魂似已游离，平躺在床，全身汗水淋漓（冰冷），当即断定可能虚脱之壮，阳气外越，遂为施针治疗，左手内关第1针，右手中指点刺出血，但手指紫绀出血不明显，遂尺泽泻血，约10毫升左右，既而**左太冲第2针，右合谷第3针，再针右侧太冲第4针，右复溜第5针，最后左侧鼻翼第6针，加上百会第7针，共七针针方处毕。再守神调针，五分钟左右，病人说似乎感觉清醒了些，看口唇颜色有所改善，知有效而继续运针行针。尤其右合谷和左太冲重点运针，慢慢的病人自觉舒服很多，也不太长叹嚷叫了，继续留针一小时，病人口唇颜色恢复，脉搏好转，冷汗消失，家属喜悦于目，中午患者竟吃一碗面条，家属说几天来饭量没这样香过。真是一场有惊无险的诊治过程，同时也深信了我们针灸完全可以在临床急诊中发挥其应有的作用的，希望我们的中医学子甚至包括西医急诊科的大夫们，能好好把这一方法用好，简单方便实用，无时无地会受益于它的。

w****8 · 发表于 2011-5-18 15:42

医友老师！！！

真是一场有惊无险的诊治过程啊！！！

w****s · 发表于 2011-5-18 15:47

胆子比较大。。。

l****5 · 发表于 2011-5-18 16:03

楼主，能不能解释一下你的针灸处方

一* · 发表于 2011-5-18 16:15

怎么不用重灸法

f****6 · 发表于 2011-5-18 16:37

如果抢救不过来，可要吃官司了，因为没有按医疗常规来抢救，这是个药物过敏性休克的病人。

东***堂 · 发表于 2011-5-18 17:12

左侧内关，太冲，鼻翼，中指尖，尺泽放血
右侧合谷，太冲，复溜
中百会
再守神调针，五分钟左右，尤其右合谷和左太冲重点运针！

东***堂 · 发表于 2011-5-18 17:15

西医处理就很复杂了！静脉通道，强心，利尿，升压，扩容---副肾，地米，，，，，，，，，，，，，，

x****g · 发表于 2011-5-18 17:18

个人愚见：不是药物过敏吧

l****1 · 发表于 2011-5-18 18:56

佩服楼主胆量，是我的话不是很有把握的，像这种情况我是不敢上的，免得惹一身骚

l****1 · 发表于 2011-5-18 18:57

救过来是应该的，不然就是你弄死的，到时黄泥巴掉进裤裆里，不是屎也是屎了……

l****1 · 发表于 2011-5-18 18:58

你救过来是应该的，不然就是你弄死的，到时黄泥巴掉进裤裆里，不是屎也是屎了……

Z****0 · 发表于 2011-5-18 19:56

楼主胆量是挺大的，要是我是不敢上的，抢救过来没事，要是抢救不过就事大拉！

m****t · 发表于 2011-5-18 20:44

感觉在看武侠小说。。。

防**虚 · 发表于 2011-5-18 21:13

方**确没有法律依据没事就好如果有事了就是你的问题在中国就不应该用中医中药急救你应该去美国那里太讲法律哈哈哈天佑楼主啊

一* · 发表于 2011-5-18 22:15

医友老师，阿奇霉素是0.25|支一次输2支就够了，你输1000毫克，我觉的第一药量大了，第2可能输的快了。

L****s · 发表于 2011-5-18 22:23

老师讲解一下你的针灸处方

g****n · 发表于 2011-5-18 23:10

真是天佑楼主，病人不扯皮还好，扯起皮来就死定了

g****n · 发表于 2011-5-18 23:11

真是天佑楼主，病人不扯皮还好，扯起皮来就死定了，不过楼主这种精神值得肯定

蔡*盛 · 发表于 2011-5-19 00:12

我们的医疗环境差，医生本的救死精神没有错。

阿**帅 · 发表于 2011-5-19 00:27

敢用这种方法抢救,厉害.

华**友 · 发表于 2011-5-19 06:48

医乃仁术,良相同功.
立志当坚,宅心宜厚.纵有内外妇幼之别,各尽神圣工巧之能.
学无常师择善而事,卷开有益,博览为佳.
必读昔贤之书,俾免离经而叛道,参考近人之说,亦使温故而知新.
及其成功,尤贵经验,再加修养,方享令名.
临证非难,难于变化;处方应慎,慎则应详.
认清寒热阴阳,分辨表里虚实.
诊察务求精到,举止切戒轻浮.
毋炫己之长,毋攻人之短.
心欲细而胆欲大,志欲圆而行欲方.
逢危急不可因循,竭智挽回以尽天职,
遇贫贱不可傲慢,量力施助以减愁怀.
聆病者之**常如己饥己溺,操大权于掌握,
时禀我杀我生.
三指回春,十全称上.
倘能守此,庶几近焉.
——————几于此，早在十几年前就告诉自己，我们的脑袋什么时候也是为患者准备的，尽人心而听天命，心中牢记座佑铭；每天虚心研医术，临危冷静不慌忙，察舌脉，观精神，巧施针，慢运针，把握时机。这样做了就够了，其它的脑中不敢再想，前思后虑可能失却抢救良机。

东***堂 · 发表于 2011-5-19 09:26

呱呱医学房间：中医文化传承讲座房间，号码340223.
今晚（5月19日星期四）
晚上房间安排：
晚上7：00－7：30经典诵读播放。由郭老师为大家播放《黄帝内经素问第二篇》，让我们一起来温习中医经典。晚上7：30－8：00 休闲养生音乐播放。
晚上8：00－8：30，大家一起读经典《黄帝内经素问第二篇》，让我们一起来温习中医经典，原文与译文对照诵读，请大家提前预习）
8：30－9：30医学话题讲解及交流（中医针灸基础常识，常用运针手法精解） 9：30—10：00大家围绕当晚医学话题进行交流

针**农 · 发表于 2011-5-19 10:49

脱证，教材中是灸百会，针内关、关元
闭证，水沟，十二井，
脱证也用刺血吗？

紫****8 · 发表于 2011-5-19 11:53

这样的病人是不敢接手的，不过针灸方法可以学习一下，请教楼主针灸这样做的机理，我试猜一下，请指正。左升右降，气升血降 “ 左手内关第1针，右手中指点刺出血，但手指紫绀出血不明显，遂尺泽泻血，约10毫升左右，既而**左太冲第2针，右合谷第3针，再针右侧太冲第4针，右复溜第5针，最后左侧鼻翼第6针，加上百会第7针，共七针针方处毕。再守神调针，五分钟左右，病人说似乎感觉清醒了些，看口唇颜色有所改善，知有效而继续运针行针。尤其右合谷和左太冲重点运针，”
左内关，右中冲，尺泽左太冲右合谷右太冲复溜左鼻翼百会右合谷和左太冲重点
还请楼主详解

广**空 · 发表于 2011-5-19 13:32

或是阿奇霉素的低血糖反应？

罗**子 · 发表于 2011-5-19 19:32

两个字：佩服。我也重复问一句;为什么不用重灸法?

飘**人 · 发表于 2011-5-19 21:04

应该是阿奇霉素低血糖反应。如果明其理适当补糖再运针会效果更好，感谢楼主的分享，可以说你是很棒的中医师。

大***1 · 发表于 2011-5-19 23:11

就是呀，脱证为什么放血啊

华**友 · 发表于 2011-5-20 06:58

第一、关于闭证还是脱证，我们无需要太过于关注，我们关注的是在当时危重关头，患者全身汗出如水，神志几乎昏厥，气不摄津。津血同源，该怎么办，该选哪个穴位呢，第一针该下哪里。
第二、为何不选重灸呢，情况危急，一针二灸三用药，古人之训不敢轻忘，且针之操作简便而速效，故首先针。
第三、关于选穴**的思路，我希望大家多跟帖思考，随后我会在***述说我的思路的，但我想起来当年杨维杰老师问及董氏公时的一个情景“你都不思考，问**嘛”，随后再拿着答案问董氏公时，董公回答“你都想明白了，还问**嘛”，希望我们每个人都养成一种***思考的习惯，当然最好用我们的中医理论，中医思想来武装我们的大脑。
第四，从去年至今我还有几例成功急救的病案，都是在最为危重的情况下抢救成功的，如果大家有兴趣，我会写出来与大家一同分享，只一个目的，把我们的中医急救好好的拾起来，我们山西的名老中医李可把中药急诊发挥了起来，难道我们的针道朋友们就不能把针灸急诊发挥起来，我们怕担起医疗风险，难道当年李可就不怕担起医疗风险！身为医者，难道怕担起风险就只一生看些头痛感冒而在危急之时推病患于“阎王”面前？

[针灸] 有惊无险的中医急诊

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