关于甲氨蝶呤的应用

慕* · 发表于 2010-12-14 20:21

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

在银屑病的治疗当中，作为年轻大夫，并没有太多关于甲氨蝶呤，在银屑病方面的经验，但仍然不能否认老药在皮肤科治疗中的作用，在现有的治疗学或者银屑病治疗指南中，反复提到本药，大家是否在临床中仍然应用，希望大家讨论一下，分享一下经验，特别是安全性如何，鲜花奉送

智****2 · 发表于 2010-12-14 20:30

甲氨蝶呤：多推荐用于治疗顽固的、对外用治疗无反应的银屑病。甲氨蝶呤常被看作是治疗严重银屑病的”金标准”，剂量是每周口服5～20mg，疗前给予2．5～5mg，观察机体的特异反应，如能耐受则可长期使用。
另一种方法是口服2·5毫克，连服5天，休息2天，再服5天，再休息7天。也可根据表皮细胞动力学原理，口服2·5～7·5毫克，每12小时1次，在36小时内共服3次，以后每周以同样方法给药。
长期使用应注意肝毒性，每天可给以5mg叶酸，可明显减轻不良反应，特别是恶心。因可致畸，故孕妇和哺乳期禁用，且致少停药3个月后方可受孕。许多药物，尤其是与水杨酸、非甾体消炎药(NSAIDS)、青霉素、甲氧苄啶、克霉唑、丙磺舒、阿维A酸及环孢素等同用时，可加重甲氨蝶呤的毒性。

争**医 · 发表于 2010-12-14 20:51

智多星老师回答的很具体、详细。对这个药我们都是在书本了解到。实际工作中没有用。但很多那些个体的所谓的“祖传”的药里面就可能有这个药的成分。用药掌握不好剂量不光是对肝脏、肾脏、造血系统有损害。更过看到的是口腔溃疡、皮肤溃疡。那位老师有用过的经验可以谈下。。。供大家学习。讲的实际有价值的。。加分奖励。

l****3 · 发表于 2010-12-14 20:51

学习一下，谢谢智多星老师

慕* · 发表于 2010-12-14 22:26

多谢智多星老师指点，非常感谢，阿维A的应用，使很多大夫已经淡忘了甲氨蝶呤，请教老师关于本药应用的适应症，比如在外用药无效的大斑块样银屑病，是否直接选用甲氨蝶呤，或者是在阿维A治疗无效时再选择，仅仅作为二线用药。

杨*荣 · 发表于 2010-12-15 13:42

我本人用过此药，每天一片连用了60天没有效果，还配了叶酸和扑尔敏，还得了好长时间的口腔溃疡。

蝴****y · 发表于 2010-12-15 21:29

MTX我用的不多，看他们是每周用7.5mg，2.5mg每次，12小时后服第二次，再12小时后服第三次。要注意检查血常规、肝功能。

仁**术 · 发表于 2010-12-21 16:06

这个药，小吃小用为好，副作用大吧，可以考虑中药

慕* · 发表于 2010-12-21 19:20

我觉得作为一个临床医生，不能放过任何一种可能应用的药物，任何一种药物都有正反两面。要全面看待，否则，治疗指南中不会重点提到本药

s****b · 发表于 2010-12-22 11:07

请教智多星老师和大家一个关于儿童阿维A应用的问题。
儿童脓疱型、红皮病型银屑病的治疗需要用到阿维A，阿维A对儿童的骨骼发育有影响，
如何检测其对骨骺闭合骨骼发育影响？半年以内的应用对骨骼发育的影响怎样？x线片主要是哪些骨骼？多长时间做一次？不同年龄儿童有区别吗？
谢谢指教

慕* · 发表于 2010-12-22 17:08

这方面的资料真是很少，我没有见过，但影像科室检测骨龄是通过拍摄双手正斜位平片，主要观察手指间关节及腕骨发育情况，
我自己的分析，很难通过检测骨龄的方法，作为阿维A应用的标准，因为一旦出现骨诟闭合，说明情况已经很严重，而骨诟闭合的程度，没有量化的指标。

p****g · 发表于 2010-12-23 15:38

不知在临床应用效果怎样，
只是控制症状，

s****b · 发表于 2010-12-29 21:11

谢谢！
还有阿维A儿童应用副作用的见解吗

[治疗] 关于甲氨蝶呤的应用

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子